Thursday, January 3, 2019

หลอดลมอักเสบเรื้อรัง - COPD

วีธีตรวจสอบง่ายๆว่า ท่านมีอาการของหลอดลมอักเสบเรื้อรัง (COPD) ในระดับไหน

ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง แนะนําพิจารณาให้ใช้ออกซิเจนอย่างน้อยวันละ 15 ชั่วโมง (Long term oxygen therapy) จะป้องกัน severe hypoxemia ลดอัตราการตายลงได้

คำแนะนำ ถ้าไม่อยากหายใจไม่ออก ไม่อยากเหนื่อยง่าย ไม่อยากใช้ออกซิเจนยามแก่ อย่าริอ่านดูดบุหรี่

ระหว่างนอนให้ออกซิเจน 15 ชั่วโมง กับ การหลบภัยจากปาบึก อันไหนน่ากลัวกว่ากัน มีปัญญาก็คิดเอาเอง

GOLD Guideline 2017 for COPD management
http://ccpe.pharmacycouncil.org/showfile.php?file=332
การจัดการอาการหายใจลำ บากในผู้ป่วยโรคปอดอุด
http://www.kmutt.ac.th/jif/public_html/Download/Format_Checker/6/16.pdf
Photo

ดูดบุหรี่ทำให้หลอดลมอักเสบเรื้อรัง อาการที่พบบ่อย ได้แก่ เหนื่อย ไอและมีเสมหะ

ใช้การตรวจสมรรถภาพปอด (Spirometry) เพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การรักษาCOPD ได้แก่ การเลิกสูบบุหรี่ การฉีดวัคซีน การฟื้นฟูสภาพ และการพ่นยาขยายหลอดลมบ่อยๆ และการใช้ยาสเตียรอยด์ บางรายอาจต้องบำบัดด้วยออกซิเจนระยะยาว

มาตรการที่แสดงถึงการลดการเสียชีวิตคือการหยุดสูบบุหรี่และการใช้ออกซิเจนเสริมเท่านั้น

ข้อแนะนำอื่นๆ ได้แก่:
การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ปีละครั้ง
การฉีดวัคซีนป้องกันเชื้อปอดบวมทุกๆ 5 ปี
การลดการสัมผัสจากสภาพแวดล้อมที่มีมลพิษทางอากาศ

โรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
https://www.bangkokhospital.com/index.php/th/diseases-treatment/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
https://www21.ha.org.hk/smartpatient/EM/MediaLibraries/EM/EMMedia/COPD-Thai.pdf

คนที่ดูดบุหรี่ ต่อให้ใช้ยาวิเศษในการรักษาโรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ถ้าไม่เลิกบุหรี่ ยังไงก็รักษาไม่ได้ผล หรือ เห็นผลช้าเอามากๆ เพราะบุหรี่มีผลต้านฤทธิ์ยา

Corticosteroid resistance in COPD
In COPD and smoking asthmatic patients cigarette smoke generates oxidative stress (acting through the formation of peroxynitrite) to impair the activity of HDAC2. This amplifies the inflammatory response to NF‐κB activation, but also reduces the anti‐inflammatory effect of corticosteroids,

Cigarette smoking and inflammation in COPD lungs generates superoxide anions (O2−) and nitric oxide (NO) from iNOS, which combine to form peroxynitrite. Peroxynitrite nitrates certain tyrosine residues (Tyr) and this may inactive the catalytic activity of HDAC2 and also mark the enzyme for ubiquitination (Ub), resulting in destruction by the proteasome. This loss of HDAC2 results in increased histone acetylation, leading to amplification of inflammation and blocking the anti‐inflammatory effects of corticosteroids.

British Journal of Pharmacology - BPS Publications - Wiley
https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1038/sj.bjp.0706736

sesamin decreases the activation of NF-κB in order to attenuate allergic airway inflammation in a murine model of asthma,possibly via the regulation of phosphorylation of p38 MAPK.
https://www.researchgate.net/publication/310427454_Sesamin_attenuates_allergic_airway_inflammation_through_the_suppression_of_nuclear_factor-kappa_B_activation

Sesamin attenuates inflammation response of asthma through suppression of NF-κB activation.
https://www.researchgate.net/publication/281799680_Sesamin_attenuates_inflammation_response_in_a_murine_model_of_asthma

Adverse food-drug interactions ใครเป็นแฟนคลับอาหารเสริมตัวไหน เชิญแปลได้ตามอัธยาศัย คิดว่ามีปัญหาสงสัยก็เชิญปรึกษาเภสัชกรที่มีความรู้เรื่องอาหารเสริม

การใช้อาหารเสริมจึงต้องระวังเรื่องยาตีกัน เรื่องของอาหารที่มีผลต่อการดูดซึม ซึ่งจะต้องมีความระมัดระวังในการใช้

By considering the dietary pattern and use of bioactive substances with prescribed medication, both health professionals and consumers will be increasingly aware of interactions and these interactive adverse effects can be prevented.

Interactions between nutrition and medicine in effect and law
https://cris.maastrichtuniversity.nl/portal/files/625915/guid-13c1cb0e-55ff-4d1e-bf85-3da2233e71bf-ASSET1.0
PhotoPhotoPhotoPhotoPhotoPhotoPhoto
03/01/2019
7 Photos - View album

อาหารเสริมที่มีส่วนช่วยป้องกันการอักเสบในระบบทางเดินหายใจ ที่มีผลงานวิจัยยืนยันชัดเจนได้แก่ วิตะมินอี และ กรดไขมัน n-3 PUFAs

The calculated inflammatory and respiratory function effect scores showed
predominantly beneficial influences of various dietary components and food items on inflammatory and immunological responses as well as on lung function in patients suffering from chronic inflammatory lung diseases. Although inflammatory and immunological markers are not the only factors influencing disease progress, the positive effects of n-3 PUFAs and vitamin E on these markers were accompanied by improved lung function scores. Therefore, the consumption of these components could improve quality of life of patients and reduce the need for pharmaceutical antiinflammatory therapies, thereby reducing both side effects and development of resistance.

Interactions between nutrition and medicine in effect and law
https://cris.maastrichtuniversity.nl/portal/files/625915/guid-13c1cb0e-55ff-4d1e-bf85-3da2233e71bf-ASSET1.0

The effect of dietary components on inflammatory lung diseases – a literature review
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/09637486.2017.1288199
Photo

ลูทอีโอลิน (Luteolin) เป็นสารกลุ่มฟลาโวนอยด์ (flavonoid) มีฤทธิ์ต้านภูมิแพ้ (anti-allergy) และต้านการอักเสบ (anti-inflammatory) พบได้ในพืชหลายชนิด เช่น แครอท พริกหวาน คึ่นช่ายฝรั่ง (celery) นำมันมะกอก ใบสะระแหน่ (peppermint) โรสแมรี (rosemary) และ คาร์โมไมล์ (chamomile)

อ่านเพิ่มเติม
โรคภูมิแพ้
http://pcog2.pharmacy.psu.ac.th/thi/Article/2548/02-48/allergy.html
สารในผักบางชนิดช่วยต้านอาการหลงลืมอันเนื่องมาจากความชรา
http://biology.ipst.ac.th/?p=911
Luteolin Attenuates Airway Mucus Overproduction via Inhibition of the GABAergic System
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5011760/


5 สาเหตุอาการ “ไอเรื้อรัง” ไม่หายสักที https://www.sanook.com/health/14013/

การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง พบว่า การออกกำลังกายมีหลายรูปแบบ ได้แก่ การออกกำลังกายกล้ามเนื้อส่วนล่าง เช่น การเดินบนทางราบ การออกกำลังกายกล้ามเนื้อส่วนบน เช่น การใช้แขนยืดสายยาง การทำติดต่อกันอย่างน้อย 20 นาทีต่อวัน สัปดาห์ละ 3 วัน เป็นเวลาติดต่อกัน 8 สัปดาห์ สามารถเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของปอด และเพิ่มความทนต่อการออกกำลังกาย

ควรออกกำลังกายในรูปแบบต่างๆ ตามความสามารถของแต่ละราย
และค่อยเป็นค่อยไปตามระยะของโรค การออกกำลังกายช่วยให้สามารถทำกิจกรรมได้เต็มศักยภาพ ลดความเบื่ออาหาร รู้สึกผ่อนคลาย และนอนหลับได้ดีขึ้น

การฟื้นฟูในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
https://www.youtube.com/watch?v=dz-ktYl9CkY

การฟื้นฟูสภาพผู้สูงอายุโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
https://www.youtube.com/watch?v=wxKzgbKxzug


การไออย่างมีประสิทธิภาพ (Effective cough) ให้อยู่ในท่าที่ผ่อนคลาย อาจจะเป็นท่านั่ง หรือท่าศีรษะสูง หายใจเข้า-ออกลึกๆ ช้าๆ 2 – 3 ครั้ง และสูดหายใจเข้าอย่างช้าๆ ทางจมูกอย่างเต็มที่ แล้วกลั้นหายใจไว้ประมาณ 2 – 3 วินาที โน้มตัวมาข้างหน้าเล็กน้อย
อ้าปากกว้างๆ และไอออกมาติดต่อกันประมาณ 2 – 3 ครั้ง ให้เสมหะออกมาและพักโดยการหายใจเข้า-ออกช้าๆ เบาๆ ไม่ควรไอติดต่อกันหลายครั้ง เพราะทำให้หลอดลมหดเกร็ง เกิดอาการหายใจลำบากได้

https://www.youtube.com/watch?v=w4F9alPFPys

โรคถุงลมปอดโป่งพองหรือโรคซีโอพีดี (COPD : Chronic Obstructive Pulmonary Disease) เกิดจากการสูดหายใจเอามลพิษในรูปของก๊าซหรือฝุ่น เช่น ควันบุหรี่ และควันจากการเผาไหม้เข้าไป สารพิษจากควันดังกล่าวจะไปทำลายระบบทางเดินหายใจ ทำให้เนื้อเยื่อปอดเสื่อมสภาพ เกิดอาการอักเสบ เป็นโรคที่มีความทุกข์ทรมานและรุนแรงมากที่สุด มักพบในผู้ที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไป เมื่อเป็นโรคแล้วจะรักษาไม่หายขาด มีอาการคือหายใจยากลำบาก หอบง่าย ไอเรื้อรัง มีเสมหะมาก

องค์การอนามัยโลกระบุว่ามีผู้ป่วยทั่วโลกเป็นโรคนี้กว่า 80 ล้านคน เสียชีวิตปีละ 3 ล้านคน เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับ 4 รองจากโรคมะเร็ง โรคหัวใจขาดเลือด และโรคเส้นเลือดในสมอง

การสูบบารากู่แต่ละครั้งมักจะใช้เวลาสูบนาน ผู้สูบอาจสูดควันมากกว่าผู้สูบบุหรี่ทั่วไปถึง 100 มวน

http://www.matichon.co.th/news_detail.php?newsid=1384928253

เทคนิค 5D

1. Delay = ==> อย่าสูบบุหรี่ทันที ...ที่อยากสูบ โดยให้ นับ 1-10 และ นับ 11-20 นับไปเรื่อยเป็นวิธี Delay ให้ตัวเองไม่นึกถึง ==> สูบ #บุหรี่

2. Deep Breath === > การหายใจเข้า-ออกลึกๆ และทำบ่อยๆ จำนวน 5 – 10 ครั้ง คล้ายๆ กับทำสมาธิ.... เพื่อเอาชนะใจตนเอง.....และ... เอาใจช่วยตนเอง (ตน ... ชนะใจตน)

3. Drink Water ===> การดื่มน้ำช้า ๆหรือการจิบน้ำหรือ อมน้ำปล่อยๆๆ สลับกับการดื่มน้ำ...ให้หายหิว..บุหรี่...(ช่วยได้แน่นอนค่ะ)

4. Do something else ===> การหาสิ่งอื่นแทนการสูบบุหรี่…เช่น....เล่นกีฬา....ปลูกตนไม้...ทำกิจกรรมที่ท่านชอบม๊าก มากเดินShopping (สำหรับผู้หญิง....ผู้ชาย Shopping…นาฬิกา....เสื้อ...กางเกงยีนส์....ฯลฯ)

5. Destination ===> การให้คิดถึงผลดีของการเลิกสูบุหรี่ เช่น โอกาสเป็นมะเร็งปอดน้อยม๊ากมาก... โรคถุงลมโป่งพองหรือโรคCOPD โอกาสน้อยม๊ากมาก .... มีเงินเหลือเก็บเยอะม๊ากเลยหละคะ ...และ....สามารถที่จะชื้อสิ่งของอื่นๆเพิ่มได้อีกมากมาย ... เก็บเงินขนมให้ลูก.....เก็บเงินชื้อของให้คนที่เรารักๆๆ ได้อีกมากมายคะ


meptin (procaterol) เป็นยาขยายหลอดลมในกลุ่มยา β2 agonist  ช่วยบรรเทาอาการหายใจลำบาก ในผู้ที่มีการอุดตันของระบบทางเดินหายใจ เช่น โรคหืด โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง โรคถุงลมโป่งพอง การใช้ยานี้อาจทำให้เกิดอาการข้างเคียง คือ มือสั่น ใจสั่น หัวใจเต้นเร็ว ปากแห้ง คอแห้ง ห้ามใช้ยานี้ในหญิงมีครรภ์ และ หญิงให้นมบุตร ระมัดระวังการใช้ในคนสูงอายุ 


http://www.oknation.net/blog/Francesca/2008/02/18/entry-1
http://www.pharmacy.mahidol.ac.th/dic/QA_full.php?id=3173
http://haamor.com/th/โรคหืด/
http://www.bnc.nu.ac.th/section/copd/copdnsg1.pdf






ด้วยความห่วงใย
.....................
BETTER PHARMACY เจ็ดยอด เชียงใหม่
เราคัดสรรสิ่งที่ดี มีคุณภาพ เพื่อคุณ


FACEBOOK / BetterPharmacyCMG
LINE ID - BETTERCM
.....................




UPDATE  -  2019.01.03

No comments:

Post a Comment