BETTER CM: Anti-Infectives

Showing posts with label Anti-Infectives. Show all posts

Tuesday, April 30, 2019

RDU - การใช้ยาอย่างสมเหตุผล

BETTER PHARMACY @CNX

https://www.blockdit.com/articles/5cc86724fa66c810178ea071

การใช้ยาอย่างสมเหตุผล

"ท้องเสีย"

1.ถ้าผู้ป่วยท้องเสียมา ต้องดูก่อนว่าผู้ป่วยมีอาการดังต่อไปนี้หรือไม่ ถ้ามีอย่างน้อย 1 ข้อ จะต้องส่งต่อแพทย์พิจารณารักษาต่อไป

- ขาดน้ำรุนแรง เช่น มีอาการหัวใจเต้นเร็ว ความดันต่ำ เป็นต้น

- มีการใช้ยาต้านจุลชีพมา 3 เดือนก่อนหน้านี้

- มีความเสี่ยงในการติดเชื้อ เช่น อุจจาระเป็นน้ำซาวข้าว เป็นต้น

แต่ถ้าไม่มีความเสี่ยงที่กล่าวมานี้เลย ก็สามารถให้ ORS หรือเกลือแร่ชนิดรักษาอาการขาดน้ำจากอาการท้องเสียแก่ผู้ป่วยได้เพื่อป้องกันการเสียน้ำจากอาการท้องเสีย

2.เรามาดูว่ากรณีไหนที่ต้องใช้ยาต้านจุลชีพบ้าง

2.1 อุจจาระมีเลือดปนร่วมกับมีไข้(>38 องศาเซลเซียส)

2.2 อุจจาระไม่มีเลือดปนร่วมกับอาการถ่ายบ่อย และเป็นนักท่องเที่ยว

2.3 อุจจาระไม่มีเลือดปนร่วมกับถ่ายบ่อยและมีไข้

https://youtu.be/KPLcCllMpf0

"แผลสะอาด" คือ

- ไม่ได้สัมผัสกับสิ่งสกปรก

- ไม่ได้ถูกของมีคมแทงหรือบาด

- ไม่ได้ถูกสัตว์เลี้ยง เช่น สุนัข แมว กัด ข่วน

- ไม่ใช้แผลจากคนที่เป็นโรคเบาหวาน มะเร็ง

จะไม่แนะนำให้ใช้ยาฆ่าเชื้อ ให้รักษาความสะอาดของแผล คือใช้น้ำเกลือล้างบริเวณแผล ใช้พวกแอลกอฮอล์หรือเบตาดีนทาบริเวณรอบแผล ไม่ทาบริเวณแผล เนื่องจากจะทำให้เกิดการระคายเคืองแผลมากกว่าเดิม หลังจากนั้นปิดแผลให้สนิทด้วย

https://youtu.be/abnvx5PDm3k

"คออักเสบ"

สำหรับโรคคออักเสบ อับดับแรกเราจะต้องนับคะแนนตามแบบประเมินกันก่อนเพื่อพิจารณาใช้ยาน้านจุลชีพ โดยอาการที่ต้องนับคะแนนจะมีดังต่อไปนี้

- ไข้ (>38 องศาเซลเซียส) >> 1 คะแนน

- ต่อมน้ำเหลืองบวมหรือกดเจ็บ >> 1 คะแนน

- ต่อมทอนซิลบวมหรือเป็นหนอง >> 1 คะแนน

- ไม่มีอาการไอ >> 1 คะแนน

- อายุระหว่าง 1-13 ปี >> 1 คะแนน

- <45ปี >> -1 คะแนน

โดยจะสรุปได้ว่า

0-1 คะแนน >> ไม่จำเป็นต้องใช้ยาต้านจุลชีพ

2-3 คะแนน >> ควรพิจารณาตามความเหมาะสม*

มากกว่าเท่ากับ 4 คะแนน >> ต้องได้รับยาต้านจุลชีพ

*หากผู้ป่วยได้คะแนนจากต่อมทอลซิลบวมหรือมีหนอง อาจให้ยาต้านจุลชีพ

ยาที่ใช้สำหรับรักษาอาการคออักเสบ นอกเหนือจากการใช้ยาเชื้อ

- แคปซูลฟ้าทะลายโจร

- ยาอมที่มีส่วนผสมของซิงค์ อม ทุกๆครึ่งชั่วโมง

- ยาอมที่มีฤทธิ์บรรเทาอาการเจ็บคอ

- ยาพาราเซตามอล

- ยาibuprofen

- ยาพ่นสำหรับบรรเทาอาการอักเสบบริเวณช่องปากและลำคอ

#เพิ่มเติม

การดูว่าควรใช้ยาต้านจุลชีพหรือไม่ทำได้ที่บ้านง่ายๆทั่วไปก็คือใช้ไฟฉายหรือไฟโทรศัพท์ส่องไปที่คอแล้วดูในกระจกว่า มีฝ้าขาวเกิดขึ้นหรือไม่ ถ้ามี แสดงว่าต้องได้รับยาต้านจุลชีพ

https://youtu.be/RUb3V6tRVYA

https://youtu.be/bDIX7UHGJzw

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=2016217908487308&id=325980554177727

การใช้ยาอย่างสมเหตุผล http://www.pharmacy.psu.ac.th/th/rdu.html

จัดทำโดย

นสภ. สุพิชญา สมเพ็ชร

นสภ. ศรันย์ กิริยา

นิสิตฝึกงานคณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยพะเยา

ด้วยความห่วงใย
.....................
BETTER PHARMACY เจ็ดยอด เชียงใหม่
เราคัดสรรสิ่งที่ดี มีคุณภาพ เพื่อคุณ

FACEBOOK / BetterPharmacyCMG
LINE ID - BETTERCM
.....................

UPDATE - 2019.04.30

Tuesday, March 26, 2019

H.Pylori

แนวทางเวชปฏิบัติในการวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร (HELICOBACTER PYLORI) ในประเทศไทย พ.ศ. 2558

http://www.gastrothai.net/source/content-file/191_1.Helicobacter%20Pylori.pdf

Treatment of Helicobacter pylori infection in 2018. - NCBI

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30203585

ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection

https://gi.org/wp-content/uploads/2017/02/ACGManagementofHpyloriGuideline2017.pdf

Quadruple therapy is the new standard.
Clarithromycin (500 mg), amoxicillin (1 g), metronidazole (500 mg), and a PPI, all given twice a day, are recommended as first-line therapy.

An alternative regimen is
bismuth subsalicylate (2 tablets four times a day), metronidazole (500 mg three or four times a day), tetracycline (500 mg four times a day), and a PPI (twice a day).
Patients on this regimen will need to be informed about bismuth-related stool darkening.

Triple therapy with levofloxacin (500 mg once a day), amoxicillin (1 g twice a day), and a PPI (twice a day) is an alternative but not recommended as the best initial option.

With Three Guidelines on H pylori, What Should Clinicians Do Differently?
https://www.medscape.com/viewarticle/901280

until the 1980s medical wisdom said the cause of stomach ulcers was too much acid secretion. Therefore, young doctors learned in medical school to treat ulcers with antacids, milk and a bland diet. Then in 1983 a couple of troublemaking Australians named Robin Warren and Barry Marshall suggested that a bacterium actually caused ulcers.

Of course, this was not believed to be possible because no bacterium could survive in the highly acidic environment of the stomach. Marshall and Warren were widely ridiculed after their article appeared, and heckled at conferences where they presented the idea. However, other scientists became interested and started to investigate the alternative theory.

New evidence accumulated over the next decade and ultimately proved that Marshall and Warren were right. They received the Nobel Prize in Medicine in 2005. Today the bacterium, H. pylori, is believed not only to cause ulcers but also most stomach cancers worldwide.

Does Monsanto’s Roundup cause cancer? The law says yes, the science says maybe
http://theconversation.com/does-monsantos-roundup-cause-cancer-the-law-says-yes-the-science-says-maybe-113998

furazolidone-, rifabutin-, and sitafloxacin-based therapies might be considered as alternative regimens to eradicate H. pylori in Indonesia, including regions with high metronidazole and clarithromycin resistance rates. Moreover, sitafloxacin but not garenoxacin should be considered for eradication of levofloxacin-resistant strains.

Alternative eradication regimens for Helicobacter pyloriinfection in Indonesian regions with high metronidazole and levofloxacin resistance
https://www.dovepress.com/alternative-eradication-regimens-for-helicobacter-pylori-infection-in--peer-reviewed-article-IDR

Sunday, March 24, 2019

24 มีนาคม วันวัณโรคโลก WORLD TB DAY

24 มีนาคม วันวัณโรคโลก สถาบันโรคทรวงอก เปิดเวทีเสวนาให้ความรู้วิชาการ แนะประชาชนรู้เท่าทัน ห่างไกลเชื้อวัณโรคดื้อยา

สถาบันโรคทรวงอก กรมการแพทย์ จัดกิจกรรมเนื่องในวันวัณโรคโลกประจำปี 2562 ให้คำปรึกษาและเสวนาความรู้วิชาการเรื่องวัณโรคและโรคปอด เพื่อให้ประชาชนตื่นตัว รู้เท่าทันวัณโรคและวัณโรคดื้อยา ตลอดจนสามารถดูแลป้องกันตนเองได้

นายแพทย์สมศักดิ์ อรรฆศิลป์ อธิบดีกรมการแพทย์ เปิดเผยว่า สหพันธ์องค์กรต่อต้านวัณโรคและโรคปอดนานาชาติ กำหนดให้วันที่ 24 มีนาคมของทุกปีเป็นวัณโรคโลก โดยประเด็นการรณรงค์ในปีนี้คือ “ถึงเวลายุติปัญหาวัณโรค (It’s TIME TO ZERO TB)” วัณโรคเป็นโรคติดต่อซึ่งการแพร่กระจายเชื้อคล้ายไข้หวัด จากการไอ จาม ถ่มน้ำลาย และขากเสมหะของผู้ป่วยวัณโรคปอดสู่ผู้อื่น จึงทำให้ติดเชื้อวัณโรคจากการหายใจและรับเชื้อที่ล่องลอยในอากาศเข้าสู่ปอด วัณโรคพบได้ทุกส่วนของอวัยวะทั่วร่างกาย เช่น วัณโรคกระดูก วัณโรคลำไส้ วัณโรคเยื่อหุ้มสมอง แต่ที่พบมากที่สุด คือ วัณโรคปอด ผู้ป่วยวัณโรคปอดจะมีอาการไข้ต่ำๆ ในเวลาบ่ายหรือเย็น ไอแห้งๆ และเจ็บหน้าอก เหนื่อยง่าย อ่อนเพลีย ผิวหนังซีด เหลือง และเหงื่อออกตอนกลางคืน ปัจจุบันการรักษาสามารถวินิจฉัยจากการเอกซเรย์ปอดและการตรวจเสมหะผู้ป่วยด้วยการส่องผ่านกล้องจุลทรรศน์ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยควรป้องกันและควบคุมการแพร่เชื้อวัณโรค โดยไม่ควรนอนร่วมกับผู้อื่น ควรปิดปากและจมูกทุกครั้งเวลาไอหรือจาม ทำลายขยะที่เปื้อนน้ำมูก น้ำลาย แยกเสื้อผ้าเครื่องนุ่งห่ม ภาชนะใส่อาหารไม่ควรใช้ร่วมกับผู้อื่น ควรฆ่าเชื้อด้วยความร้อน เช่น ลวก ต้ม และตากแดดจัด

อธิบดีกรมการแพทย์ กล่าวเพิ่มเติมว่า การรักษาผู้ป่วยวัณโรคปอด โดยทั่วไปจะเลือกใช้สูตรการรักษาระยะสั้นมาตรฐาน 6 เดือน หากผู้ป่วยที่รับการรักษาจนครบกำหนดและเชื้อไม่ดื้อยา จะมีโอกาสหายขาดได้มากกว่าร้อยละ 95

แต่หากผู้ป่วยวัณโรคได้รับการรักษาที่ไม่ถูกต้อง คือหยุดยาก่อนกำหนดครบระยะรักษาหรือได้รับการรักษาไม่สม่ำเสมอ จะส่งผลให้เชื้อวัณโรคที่ผู้ป่วยเป็นอยู่ทนต่อยาที่เคยรักษา ทำให้ไม่สามารถรักษาด้วยยาเดิมที่เคยใช้ได้ เชื้อวัณโรคจะทวีความรุนแรงมากยิ่งขึ้น กลายเป็นเชื้อวัณโรคดื้อยาได้ ดังนั้นผู้ป่วยควรรับประทานยาตามแพทย์สั่งอย่างสม่ำเสมอ

ตามแผนการรักษาและไม่ควรหยุดยาเองแม้อาการจะทุเลาลง หากพบว่ามีอาการข้างเคียง เช่น ผื่นทั้งตัว มีไข้ มีแผลในปาก หรือตาแดง มองเห็นภาพไม่ชัด ตาพร่า ตามัว คลื่นไส้ อาเจียนรุนแรง ตัวเหลือง ตาเหลือง ปัสสาวะสีเหมือนน้ำปลา ควรรีบมาพบแพทย์ทันที

**********************************************
#กรมการแพทย์ #สถาบันโรคทรวงอก #วัณโรคดื้อยา #วันวัณโรคโลก
24 มีนาคม 2562

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1387893798020051&id=643148052494633

Better Pharmacy Chiang Mai: วัณโรค

https://bettercmg.blogspot.com/2017/11/blog-post.html