PREGABALIN - GABAPENTIN

BETTER PHARMACY @CNX

12 ธันวาคม เวลา 03:33•Food & Health

Pregabalin พรีกาบาลิน

ยาระงับปวดเพื่อบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากความผิดปกติของเส้นประสาท เพื่อรักษาอาการชัก

ยานี้อาจทำให้เกิดอาการข้างเคียงที่สำคัญ เช่น พฤติกรรมและอารมณ์เปลี่ยนแปลง  ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ปากแห้ง ท้องผูก ไข้ ง่วงนอน มึนงง ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร โดยอาจไม่จำเป็นต้องหยุดยาทันที

ระวังการใช้ยานี้ในหญิงตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร โรคหัวใจ ควรปรึกษาแพทย์ หรือเภสัชกร

ระวังการใช้ยานี้ร่วมกับการดื่มสุราหรือเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ผสมอยู่ เพราะอาจจะทำให้เกิดพิษของยาได้

ข้อมูลยาสำหรับประชาชน 

http://ndi.fda.moph.go.th/uploads/drug_doc/Pregabalin_PIL_NDI.pdf

Gabapentin - กาบาเพนทิน

ยาระงับปวด เพื่อบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากความผิดปกติของเส้นประสาท เพื่อรักษาอาการชัก

ยานี้อาจทำให้เกิดอาการข้างเคียงที่สำคัญ เช่น พฤติกรรมและอารมณ์เปลี่ยนแปลง คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ท้องผูก ไข้ ง่วงนอน มึนงง ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร โดยอาจไม่จำเป็นต้องหยุดยาทันที

ระวังการใช้ยานี้ในหญิงตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร โรคซึมเศร้า ควรปรึกษาแพทย์ หรือเภสัชกร

ข้อระวังการใช้ร่วมกับยาอื่น   

1. ระวังการใช้ยานี้ร่วมกับยาลดกรด เพราะอาจลดฤทธิ์ของยากาบาเพนทิน ถ้าจำเป็นควรกินห่างกัน 2 ชั่วโมง    

2. ระวังการใช้ยานี้ร่วมกับการดื่มสุราหรือเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ผสมอยู่ เพราะอาจจะทำให้เกิดพิษของยาได้

ข้อมูลยาสำหรับประชาชน    

http://ndi.fda.moph.go.th/uploads/drug_doc/Gabapentin_PIL.pdf

Gabapentin และ pregabalin กับความเสี่ยงต่อการใช้ในทางที่ผิดและการติดยา

https://www.pharmacy.mahidol.ac.th/dic/news_week_full.php?id=1506

สหราชอาณาจักร ผลจากการจัด gabapentin และ pregabalin ไว้ใน Class C controlled substances หน่วยงานที่เกี่ยวข้องจึงให้ข้อมูลและข้อแนะนำสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาดังกล่าวไว้โดยสรุปดังนี้

ให้ข้อมูลกับผู้ป่วยถึงประโยชน์และความเสี่ยงของ gabapentin หรือ pregabalin (แล้วแต่กรณี) รวมถึงการใช้ยาในทางที่ผิดและการติดยา

ประเมินผู้ป่วยอย่างรอบคอบถึงประวัติการใช้ยาในทางที่ผิดและการติดยา ก่อนการสั่งใช้ยาดังกล่าว

เมื่อผู้ป่วยใช้ยาให้ติดตามสังเกตอาการแสดงที่บ่งบอกถึงการใช้ในทางที่ผิดและการติดยา เช่น พฤติกรรมในการแสวงหายามาใช้ การเพิ่มขนาดยาขึ้นเรื่อยๆ และการทน (tolerance) ต่อฤทธิ์ยา

การที่ gabapentin และ pregabalin มีฤทธิ์กดระบบประสาทส่วนกลาง จึงควรระวังปฏิกิริยากับยาอื่นที่อาจเสริมฤทธิ์กดระบบประสาทส่วนกลาง และควรให้ผู้ป่วยได้ตระหนักถึงความเสี่ยงดังกล่าวด้วย ซึ่งการเสริมฤทธิ์กดระบบประสาทส่วนกลางอาจกดการหายใจอย่างรุนแรงจนเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ โดยเฉพาะเมื่อใช้ร่วมกับยากลุ่มโอปิออยด์และแอลกอฮอล์

SBS Language | เรียกร้องรัฐบาลออสฯ กวดขันหลังยอดตายพุ่งจากยา

สถาบันเพนนิงตัน ซึ่งเป็นสถาบันที่ทำการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับยา นโยบาย และการให้ความรู้เกี่ยวกับยา ได้เรียกร้องให้รัฐบาลระดับรัฐและสหพันรัฐให้ดำเนินการเพื่อช่วยลดอัตราการเสียชีวิตเนื่องมาจากการใช้ยา พรีกับบาลิน ผิดวัตถุประสงค์ ท่ามกลางอัตราการใช้ยาตัวนี้ที่เพิ่มสูงขึ้นมาก

https://www.sbs.com.au/language/thai/audio/calls-strong-government-action-drug-deaths-spike

ปัญหาที่มักพบในการรักษา neuropathic pain

https://www.doctor.or.th/ask/detail/7391

Neuropathic pain หมายถึง อาการปวดแบบเรื้อรัง (chronic pain) ซึ่งหาสาเหตุของการเกิดไม่ได้ แตกต่างกับอาการปวดแบบเฉียบพลัน (acute pain) ที่หาสาเหตุได้ นอกจากนี้ระยะเวลาในการเป็นนั้นนานกว่า 3 เดือน แม้ว่าจะใช้ยาในการรักษาเป็นเพียงการบรรเทาแต่ไม่สามารถที่จะหายขาดได้

ยากลุ่ม NSAIDs ไม่ได้ช่วยให้อาการปวดของผู้ป่วยรายนี้ทุเลาลง เนื่องจากไม่ได้ไปรักษาที่ต้นเหตุ และยังอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงตามมาอีก เช่น GI bleeding

ยา gabapentin ไม่ได้มีผลลด diabetic peripheral neuropathy ต่างกับ pregabalin ที่มีผลลด diabetic peripheral neuropathy

การกินยา gabapentin ร่วมกับยาลดกรดที่มีส่วนประกอบ aluminium และ magnesium จะลดค่า bioavailability ของ gabapentin ลงประมาณ 20%. การแก้ไขปัญหานี้ คือ ควรกินยา gabapentin หลังยาลดกรดประมาณ 2 ชั่วโมง.

อาการปวดหลัง (low back pain) เรื้อรังในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดแก้ไขมาแล้ว 1-2 ครั้งแต่อาการไม่ดีขึ้นส่วนหนึ่งก็มาจากการที่อาการปวดนั้นเป็นแบบ neuropathic pain.

แบบประเมินความเหมาะสมในการใช้ยา (Drug use evaluation; DUE) โรงพยาบาลราชวิถีกรมการแพทย์กระทรวงสาธารณสุข ยา Pregabalin (LYRICA® ) capsule 75 mg

http://110.164.68.234/news_raja/uploaded/17Lyrica.pdf

pathophysiology of neuropathic pain

การรักษาอาการปวดเหตุพยาธิประสาทอย่างเหมาะสม กับเศรษฐานะของคนไทย  

https://medinfo.psu.ac.th/smj2/34_2_2016/05_pornchai%20(58016).pdf

tricyclic antidepressants เช่น amitriptyline, nortriptyline (25-150 มก./วัน) หรือ gabapentin (1,200-3,600 มก./วัน) และ pregablin (150-600 มก./วัน) ใช้เป็นยาตัวแรก ของการรักษาอาการปวดเส้นประสาทส่วนปลาย เหตุจากเบาหวาน และอาการปวดประสาทภายหลัง ติดเชื้อเริม

สิ่งที่พึงตระหนักคือ ผลข้างเคียงของยา แต่ละตัว ในขณะที่ carbamazepine และ oxcarbamazepine สมควรใชเป้ น็ ยาตัวแรกสำ หรับการรักษา อาการปวดเส้นประสาทไตรเจมินลัด้วยความระมัดระวงั การแพ้ยาขนร ั้ นุ แรง (Steven-Johnson syndrome) การเลือกใช้ยาที่มีประสิทธภิาพ เหมาะสมกับเศรษฐานะ ของผู้ปว่ ยและสรางเ ้ สริมคุณภาพชีวิตที่ด โดยต ี ระหนัก ถึงอาการไม่พึงประสงค์จากยาที่ใช้อย่างรอบคอบ

ยากลุ่มกาบาเพนตินอยด์ - MutualSelfcare.Org

http://mutualselfcare.org/medicine/medicative/gabapentinoids.aspx

ข้อแตกต่างระหว่างกาบาเพนตินกับพรีกาบาลินคือ ยากาบาเพนตินถูกดูดซึมได้จำกัดที่ลำไส้เล็กส่วนดูโอดินั่ม เมื่อการดูดซึมอิ่มตัวจะไม่สามารถดูดซึมได้อีก ดังนั้นการเพิ่มขนาดยาจึงไม่เพิ่มฤทธิ์ (รวมทั้งไม่เพิ่มผลข้างเคียง) แต่ยาพรีกาบาลินถูกดูดซึมตลอดความยาวของลำไส้เล็กและไม่มีจุดอิ่มตัว ดังนั้นการเพิ่มขนาดยาจึงสามารถเพิ่มประสิทธิภาพ (รวมทั้งเพิ่มผลข้างเคียงด้วย)

การใช้กาบาเพนตินหรือพรีกาบาลินต้องค่อย ๆ เพิ่มขนาดยา (titrate dose) เพราะผลข้างเคียงที่ทำให้เวียนศีรษะพบบ่อย และขนาดยาที่เริ่มคุมอาการปวดได้ก็แตกต่างกันไปในแต่ละคน บางคนใช้เพียงเล็กน้อยก็สามารถระงับปวดได้ ไม่จำเป็นต้องใช้เต็มขนาด

GABAPENTIN

การเพิ่มขนาดยาของกาบาเพนตินในผู้ใหญ่ตามที่บริษัทยาแนะนำจะเป็นดังนี้

วันแรก:  รับประทานขนาด 300 มิลลิกรัม พร้อมอาหารเย็น

วันที่สอง:  รับประทานขนาด 300 มิลลิกรัม พร้อมอาหารเช้า และอาหารเย็น (รวม 600 มิลลิกรัม/วัน)

วันที่ 3-6:  รับประทานขนาด 300 มิลลิกรัม พร้อมอาหารเช้า กลางวัน และเย็น (รวม 900 มิลลิกรัม/วัน)

จากนั้นค่อย ๆ เพิ่มอีกทีละ 300 มิลลิกรัมทุก 4 วัน เช่น วันที่ 7-10 รับประทานวันละ 1,200 มิลลิกรัม, วันที่ 11-14 รับประทานวันละ 1,500 มิลลิกรัม, ... โดยอาจแบ่งให้วันละ 3-4 ครั้ง แต่เต็มที่ในไซต์คนไทยไม่ควรเกินวันละ 2,400 มิลลิกรัม

PREGABALIN

การเพิ่มขนาดยาของพรีกาบาลินในผู้ใหญ่ตามที่บริษัทยาแนะนำจะเป็นดังนี้

วันแรก:  รับประทานขนาด 25 มิลลิกรัม พร้อมอาหารเช้าและเย็น

วันที่สอง:  รับประทานขนาด 50 มิลลิกรัม พร้อมอาหารเช้าและเย็น

วันที่ 3-4:  รับประทานขนาด 75 มิลลิกรัม พร้อมอาหารเช้าและเย็น (รวม 150 มิลลิกรัม/วัน)

จากนั้นค่อย ๆ เพิ่มอีกทีละ 25-50 มิลลิกรัมทุก 2 วัน แต่เต็มที่ในไซต์คนไทยไม่ควรเกินวันละ 450 มิลลิกรัม

การจะเลิกกินยากลุ่มนี้ก็เช่นกัน ต้องค่อย ๆ ลดปริมาณลงจนหมดใน 1 สัปดาห์ หากหยุดยาทันทีอาจมีอาการปวดกำเริบขึ้นมาใหม่

พึงระวัง!! ยา 5 ชนิด ที่ทำผู้สูงอายุเสี่ยง “หกล้ม”

ยาสำหรับโรคความดันโลหิตสูง 

ยาแก้แพ้ แก้หวัดรุ่นเก่าๆ 

ยาแก้ปวดคลายกล้ามเนื้อ 

ยาที่ใช้รักษาอาการเกี่ยวกับระบบประสาท หรือแก้ปวดเส้นประสาท 

ยาคลายวิตกกังวล ยานอนหลับ

https://mgronline.com/goodhealth/detail/9600000040351

คนไข้ออโธปิดิกส์ - Janie Is Not So Well - Minimore

https://minimore.com/b/2S4Ix/2

กินยา gabapentin  ไปได้ 1 เม็ดถ้วนก็หยุดกิน เพราะกินแล้วรู้สึกตัวเองเหมือนหมาบ้า ดุมาก ตาขวาง อารมณ์ขุ่นมัวตลอดเวลา เดินโซซัดโซเซ อ้วกจะแตก

ชีวิตหลังจากนั้น 3-4 เดือนก็ผ่านไปอย่างลุ่มๆ ดอนๆ กิน pregabalin แก้ปวดขา บวกกับ celebrex แก้ปวดหลังไปเรื่อยๆ จนอยู่ๆ ก็รู้สึกตัวเองไม่โอเค ไม่โอเคในที่นี้คือสภาพจิตที่อยู่ๆ เป็นอะไรขึ้นมาก็ไม่รู้ รู้สึกแว่บอยากฆ่าตัวตายบ่อยมาก วันนึงมากกว่าหนึ่งครั้ง ยิ่งปล่อยไว้นานก็ยิ่งกลัวใจตัวเอง  ช่วงนี้มีความคิดแปลกๆ  อยากวิ่งกระโจนจากชั้น 8 ลงไปข้างล่างนั่นค่ะหมอ

ข้อควรระวังในการใช้ยา

** พรีกาบาลิน / กาบาเพนทิน 

อาจทำให้เกิดอาการข้างเคียงที่สำคัญ เช่น พฤติกรรมและอารมณ์เปลี่ยนแปลง  ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ปากแห้ง ท้องผูก ไข้ ง่วงนอน มึนงง ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร โดยอาจไม่จำเป็นต้องหยุดยาทันที

**

POSTED 2019.12.14

ด้วยความห่วงใย
.....................
BETTER PHARMACY เจ็ดยอด เชียงใหม่
เราคัดสรรสิ่งที่ดี มีคุณภาพ เพื่อคุณ

FACEBOOK / BetterPharmacyCMG
.....................