Friday, February 23, 2018

SORE THROAT

ถ้า #เจ็บคอ ที่ประเทศอังกฤษ จะจัดการอย่างไร
1.เจ็บคอเฉียบพลันจากเชื้อไวรัส จะหายได้เองภายใน 1 อาทิตย์
2. ให้ความสนใจกับเด็กที่อายุต่ำกว่า 5 ปี
3. ใช้เกณฑ์ FeverPAIN หรือ Centor criteria ในการวิเคราะห์ความจำเป็นในการจ่ายยาฆ่าเชื้อ
4. self-care คือ การจ่ายยาแก้ปวดลดไข้พาราเซตามอง หรือ ไอบูโพรเฟน ดื่มน้ำเยอะๆ อมยาอมแก้เจ็บคอ

FeverPAIN criteria (แต่ละข้อคือ 1 คะแนน)
1.มีใช้ใน 24 ชั่วโมงที่ผ่านมา
2. มีผ้าขาวที่ทอมซิล
3 วันที่ผ่านมาอาการรุนแรงขึ้น
4. มีการติดเชื้อที่ทอมซิลอย่างรุนแรง
5. ไม่ไอ หรือ ไม่มีอาการอักเสบของเยื่อเมือกภายในจมูกและทางเดินจมูก
ถ้าได้ 0 หรือ 1 คะแนน ไม่จำเป็นต้่องใช้ยาฆ่าเชื้อ
ถ้าได้ 2 หรือ 3 คะแนน ยังไม่จำเป็นต้่องใช้ยาฆ่าเชื้อ หรือ ใช้ back-up antibiotic prescription (จะพิจารณาใช้ยาฆ่าเชื้อได้เมื่อผ่านไป 3-5 วันแล้วอาการยังไม่ดีขึ้น)
ถ้าได้ 4 หรือ 5 คะแนน จึงจะใช้ยาฆ่าเชื้อ

Centor criteria (แต่ละข้อคือ 1 คะแนน)
1.มีผ้าขาวที่ทอมซิล
2. ต่อมน้ำเหลืองลำคอโต
3. มีไข้มากกว่า 38 องศา
4. ไม่ไอ
ถ้าได้ 3 หรือ 4 คะแนน จึงจะใช้ยาฆ่าเชื้อ

การใช้ยาฆ่าเชื้อ ไม่ได้ทำให้ระยะเวลาในการเจ็บคอลดลงอย่างมีนัยยะสำคัญ นอกจากนี้อาจทำให้เกิดท้องเสียหรือคลื่นไส้อาเจียนขึ้นได้

The National Institute for Health and Care Excellence (NICE) UK
Sore throat (acute): antimicrobial prescribing
First published: January 2018
https://www.nice.org.uk/guidance/ng84/resources/visual-summary-pdf-4723226606
https://www.nice.org.uk/guidance/ng84/resources/sore-throat-acute-antimicrobial-prescribing-pdf-1837694694085
Photo
Shared publicly
    Add a comment...

    ในกรณีที่ประเมินตาม FeverPAIN แล้วได้มากกว่า 4 คะแนน หรือ ประเมินตาม Centor criteria แล้วได้มากกว่า 3 คะแนน เรามาดุกันว่า ถ้าไปเจ็บคอที่อังกฤษ จะได้ยาฆ่าเชื้ออะไรมาบ้าง

    FIRST CHOICE คือ Phenoxymethylpenicillin 1000 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง กินติดต่อกันนาน 5 วัน

    Alternative choice
    1.Clarithromycin 250 - 500 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง นาน 5 วัน
    2.Erythromycin 500 - 1000 วันละ 2 ครั้ง นาน 5 วัน

    >>>>>>>>>>>>>

    Phenoxymethylpenicillin ในเมืองไทยก็คือ ยา PEN V 5 แสน ที่คนไทยใช้กันอย่างพร่ำเพรื่อมานมนาม คิดว่า เชื้อดื้อยากันเกือบทั้งประเทศแล้วมั้ง ต้องดูงานวิจัย

    ยา Clarithromycin แพงมากกกกกกกก ขอบอก

    ส่วน Erythromycin ในร้านยาก็อาจจะพอมีหลงเหลืออยู่บ้าง

    จาก NICE GUIDELINE จะเห็นว่า การใช้ยารักษาอาการเจ็บคอ หันกลับไปใช้ยาพื้นๆที่มีมาแต่โบราณ นั่นคือ Phenoxymethylpenicillin หรือ Erythromycin ยาอื่นนอกเหนือกว่านี้อยู่ที่ดุลยพินิจของแพทย์ที่โรงพยาบาล แต่ถึงจะเป็นยาพื้นๆที่มีมาแต่โบราณ ก็ยังสงวนไว้ใช้เฉพาะกรณีที่จำเป็นเท่านั้น ไม่ได้หาซื้อพร่ำเพรื่ออย่างในเมืองไทย หรือ นึกจะกินก็กิน นึกจะหยุดก็หยุด พอถึงเวลาที่จำเป็นต้องใช้จริงๆ ก็หายามารักษาไม่ได้

    >>>>>>>>>>>>>

    The National Institute for Health and Care Excellence (NICE) UK
    Sore throat (acute): antimicrobial prescribing
    First published: January 2018
    https://www.nice.org.uk/guidance/ng84/resources/visual-summary-pdf-4723226606
    https://www.nice.org.uk/guidance/ng84/resources/sore-throat-acute-antimicrobial-prescribing-pdf-1837694694085

    #เจ็บคอ
    Photo


    Clarithromycin เป็นยาฆ่าเชื้อกลุ่มเดียวกับ Azithromycin, หรือ Erythromycin มีหลากหลายยี่ห้ออย่างเช่น KLACID, CLARON จะใช้ส าหรับการติดเชื้อของทางเดินหายใจ ในกรณีที่ใช้ยาอื่นไม่ได้ผล ซึ่งผู้ป่วยโรคหัวใจต้องระวัง เพราะอาจทำให้เสียชีวิตได้ จึงควรเลี่ยงไปใช้ยาอื่นที่ปลอดภัยมากกว่า
    Add a comment...

    ใครที่ใช้ยาตัวไหนอยู่ อยากรู้ว่า ยาอันตรายอย่างไร ติดยาได้หรือไม่ ลองแวะไปคุยกับเภสัชกรที่อยู่ประจำร้านยาใกล้บ้านท่าน

    "Just like with opioids, people overestimate the benefits and underestimate the risks of benzodiazepines,"
    "They are effective for a panic attack or severe insomnia, but when taken daily long-term, people develop tolerance and dependence. They stop working and they can even make anxiety and insomnia worse."

    Authors of a report published in the Lancet, found 21 common anti-depressants were all more effective at reducing symptoms of acute depression than dummy pills.

    The most effective:
    agomelatine
    amitriptyline
    escitalopram
    mirtazapine
    paroxetine

    The least effective:
    fluoxetine
    fluvoxamine
    reboxetine
    trazodone

    http://www.bbc.com/news/health-43143889
    http://www.bbc.com/news/health-43154769
    Shared publicly



      4h
      Photo
      Add a comment...


      Child First Aid: Try first aid first for a fever https://www.youtube.com/watch?v=En_PSapxiog









      ด้วยความห่วงใย
      .....................
      BETTER PHARMACY เจ็ดยอด เชียงใหม่
      เราคัดสรรสิ่งที่ดี มีคุณภาพ เพื่อคุณ

      FACEBOOK / BetterPharmacyCMG
      LINE ID - BETTERCM
      .....................



      UPDATE  -  2018.02.23
      at
      Labels:

      No comments:

      Post a Comment

      Subscribe to: Post Comments (Atom)