24 กรกฏาคม เวลา 15:24•Food & Health
INFECTION ตามระบบ
🐶🐶🐶Infection ตามระบบ (สำหรับผู้เริ่มเรียน)
เนื้อหาจาก Sherris Medical Microbiology, 7th edition
=======================================
🐱🐱🐱Skin and wound infection
1. Folliculitis เป็น infection ของ hair follicle มักเกิดในบริเวณที่เสียดสี พบบ่อยที่ neck, face, axilla, buttock ➠ ภาวะที่ส่งเสริมการเกิด folliculitis ที่สำคัญคือ acne vulgalis (มีการอุดตันของ duct ที่ใช้ drain sebum)
2. Furuncles เป็น small abscess บริเวณ hair follicle โดย abscess อาจมีอันเดียวหรือหลายอัน ➠ หากมีการ spread ของ infection เข้าชั้น dermis และ subcutaneous tissue ทำให้เกิด multiloculated abscess เรียกว่า carbuncle
3. Impetigo (pyoderma) เริ่มจาก small vesicles โดยอยู่ที่ชั้น superficial ของ skin มีลักษณะเฉพาะคือ skin erosion และ serous exudate ปกคลุม เรียกว่า honey-colored crust
4. Erysipelas เป็น infection ที่ spread อย่างรวดเร็วในชั้น dermis อาการที่พบคือ pain อาการแสดงที่พบคือ edema, marked erythema, fever, lymphadenopathy
5. Cellulitis เป็น extension ของ skin, wound infection ➠ Cellulitis เป็น acute inflammation ใน subcutaneous tissue อาการที่พบคือ pain อาการแสดงที่พบคือ edema, erythema, fever (ขอบเขตของ lesion ไม่ชัดเจน) --> กรณีที่มีอาการปวดมาก ร่วมกับมี bleb ที่ skin แสดงว่า infection ลามลงไปถึงชั้น fascia เรียกว่า necrotising fasciitis
6. Wound infection เกิดจาก surgery, trauma, physiology (เช่น placenta, umbilical stump) โดย source of infection เกิดได้จาก microbiota, material ที่เกิดการติดเชื้อ (อาจมาจากมือ อากาศ อุปกรณ์), จุลชีพที่มีการปนเปื้อน (จากดิน, เสื้อผ้า, material ต่างๆ)
=========================================
🐭🐭🐭Bone and joint infection
1. Osteomyelitis กรณีที่เป็น hematogenous infection ส่วนใหญ่อาการเฉียบพลัน (ส่วนน้อยอาการเรื้อรัง) อาการที่พบคือ pain อาการแสดงที่พบคือ fever, pain on palpation ซึ่งอาจพบได้ที่กระดูกหลายตำแหน่ง กรณีที่อาการเป็นมากขึ้น จะตรวจพบ erythema, swelling ➠ กรณีที่เกิดจาก direct infection จะตรวจพบ soft tissue infection (เช่น wound infection, skin abscess)
2. Septic arthritis อาการที่พบคือ abrupt onset of pain อาการแสดงที่พบคือ fever, tenderness at joint line, swelling หากมีการเคลื่อนไหวของข้อ จะปวดมากขึ้น อาจเป็นข้อเดียว (monoarthritis) หรือหลายข้อ (oligoarthritis) ก็ได้
=========================================
🐹🐹🐹Eye, ear, paranasal sinus infection
🐹Eye infection
1. Blepharitis เป็น acute หรือ chronic inflammation ของ eyelid margin ➠ กรณีที่เป็น acute localised inflammation เรียกว่า hordeolum (stye) ➠ กรณีที่เป็น granulomatous inflammation ร่วมกับ plugging ของ sebaceous gland เรียกว่า chalazion
2. Dacrocystitis เป็น inflammation ของ lacrimal sac เกิดจาก partial หรือ complete obstruction ของ lacrimal sac หรือ lacrimal duct โดยอาจเป็น acute infection หรือ chronic infection ก็ได้
3. Conjunctivitis เป็น inflammation ของ conjunctiva ซึ่งอาจ extend ไปยัง eyelid, cornea (เรียกว่า keratitis ซึ่งหากเป็นมากจะเกิด corneal ulcer ทำให้เกิด blindness ได้), sclera (เรียกว่า episcleritis) กรณีที่มี infection ของ cconjunctiva และ cornea เรียกว่า keratoconjunctivitis ➠ Ophthalmia neonatorum เป็น acute severe conjunctivitis (หรือ keratoconjunctivitis) ที่พบในทารกแรกเกิด
4. Endophthalmitis เป็นการติดเชื้อใน aqueous humor หรือ vitreous humor พบได้น้อย แต่ทำให้เกิด blindness ได้ แม้รักษาอย่างทันท่วงที
5. Uveitis เป็น inflammation ของ uveal tract (iris, ciliary body, choroid) Inflammation ของ iris และ ciliary body เรียกรวมว่า iridocyclitis (ส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดจาก infection) ➠ อาการและอาการแสดงที่พบคือ severe eye pain, redness, photophobia หากมีอาการเป็นอยู่นาน จะทำให้เกิด loss of visual activity ได้
6. Chorioretinitis : Infection ของ uveal tract ที่พบได้บ่อยคือ chorioretinitis โดยจะมี inflammation ไปที่ retina และ optic nerve (เรียกว่า optic neuritis) ซึ่งอาจลามไปที่ vitreous humor ทำให้เกิด endophthalmitis ตามมา
🐹Ear infection
1. Otitis externa เป็น inflammation ของ ear canal ทำให้เกิด purulent discharge มีอาการปวดมาก และอาจลามไปยัง soft tissue ข้างเคียง สาเหตุที่พบบ่อยเกิดจากการว่ายน้ำที่ปนเปื้อนจุลชีพ เช่น Pseudomonas aeruginosa
2. Acute otitis media เป็นการติดเชื้อ bacteria โดย acute otitis media เป็น complication ของ acute viral upper respiratory tract infection (URI) อาการที่พบคือ fever, acute pain อาการแสดงที่พบคือ bulging of tympanic membrane บางรายที่อาการรุนแรง จะพบ bullae ที่ external surface ของ tympanic membrane ได้ เรียกว่า myringitis
Eustachian tube (pharyngotympanic tube) เชื่อมระหว่าง middle ear และ nasopharynx มีความสำคัญในการเกิด acute otitis media หน้าที่ของ eustachian tube คือ ventilation, protection, clearance ผ่าน mucociliary transport ➠ การเกิด viral URI ทำให้เกิด inflammation และ edema ของ eustachian tube ทำให้ ventilation ของ eustachian tube ไม่ดี
3. Chronic otitis media เป็นผลมาจากการเกิด acute otitis media เนื่องจาก inadequate treatment ➠ โดยการหายของ acute otitis media ขึ้นกับ host factor (เช่น eustachian tube dysfunction, allergy, anatomical defect, immunodeficiency)
🐹Paranasal sinus infection
Paranasal sinus (frontal, ethmoid, maxillary, sphenoid) มีช่องทางติดต่อกับ nasal cavity ในคนปกติ paranasal sinus ถูก line ด้วย fluid บางๆ ถูกบุด้วย ciliated columnar epithelium ➠ Sinusitis เกิดจาก obstruction หรือ edema ของ sinus opening ทำให้การ drainage ไม่ดี ทำให้เกิด inflammation ตามมา
=========================================
🐰🐰🐰Upper respiratory tract infection
1. Rhinitis เป็นพยาธิสภาพของ common cold ที่พบได้บ่อยที่สุด อาการและอาการแสดงที่พบคือ fever, edema ของ nasal mucosa, มีการเพิ่มขึ้นของ mucous secretion ในช่วงแรกจะเป็น clear secretion หากอาการเป็นอยู่นาน (5-10 วัน) อาจเป็น purulent secretion ได้
2. Pharyngitis and tonsillitis อาการที่พบคือ sore throat (pharyngeal pain) อาการและอาการแสดงที่พบคือ pharyngeal swelling and erythema อาจพบ exudate (เป็นผลจาก inflammatory cell ที่ lining บน mucous membrane), petichial haemorrhage (พบได้ใน viral infection, พบได้เด่นชัดขึ้นใน bacterial infection) ➠ กรณีที่เกิดจาก herpes simplex virus จะพบ vesicle ซึ่งจะแตกออก ทำให้เห็นเป็น shallow ulcer
3. Peritonsillar or retrotonsillar abscess เป็น complication ของ tonsillitis อาการและอาการแสดงที่พบคือ pain, tonsillar enlargement (อาจพบ abscess ได้) พบได้บ่อยในเด็กอายุมากกว่า 5 ปี และวัยรุ่น
4. Retropharyngeal or lateral pharyngeal abscess พบได้บ่อยในทารกและเด็กอายุน้อยกว่า 5 ปี เกิดจาก pharyngitis หรือ accidental perforation ของ pharyngeal wall (จาก foreign body) อาการและอาการแสดงที่พบคือ pain, swallowing difficulty หาก pharyngeal wall มี bulging มาทาง anterior ใกล้กับ palate จะทำให้เสียงเปลี่ยนแปลง (nasal speech)
=========================================
🦊🦊🦊Middle respiratory tract infection
1. Epiglottitis เป็น inflammation และ edema ของ epiglottis และ soft tissue เหนือต่อ vocal cord (supraglottic area) อาการและอาการแสดงที่พบคือ abrupt onset of sore throat, neck pain, fever, inspiratory stridor (สื่อถึง upper airway obstruction), difficult in phonation (muffled phonation, aphonia), difficult in swallowing
2. Laryngitis เป็น inflammation ของ larynx กรณีที่เป็น severe form เรียกว่า croup พยาธิสภาพที่พบคือ inflammation อยู่ที่ subglottic laryngeal structure (รวม vocal cord) กรณีที่ extend ไปถึง trachea เรียกว่า laryngotracheitis กรณีที่ extend ไปถึง bronchus เรียกว่า laryngotracheobronchitis ซึ่งตรงข้ามกับ epiglottitis พยาธิสภาพจะอยู่ที่ supraglottic structure ➠ อาการและอาการแสดงที่พบคือ fever, stridor, hoarse phonation, barking cough
3. Bronchitis or tracheobronchitis เป็น inflammation ที่ spread มาจาก upper respiratory tract อาการและอาการแสดงที่พบคือ cough, fever, sputum production (ช่วงแรกเป็น clear sputum ช่วงหลังเป็น purulent sputum), ฟังเสียงปอดพบ rhonchi (เป็น turbulent flow เนื่องจากเกิด airway inflammation)
4. Chronic bronchitis เป็นผลมาจากการที่ bronchial epithelium ถูกทำลาย สาเหตุที่พบได้บ่อยคือ การสูบบุหรี่ สาเหตุอื่น เช่น มลพิษ, chronic infection (เช่น tuberculosis), ความบกพร่องของการ clearance secretion (เช่น cystic fibrosis) เมื่อ bronchial epithelium ถูกทำลาย ทำให้ไม่สามารถ clearance เชื้อได้ ➠ Chronic bronchitis เกิดจาก oropharyngeal microbiota, bacteria, virus ซึ่งมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อซ้ำ (recurrent infection)
=========================================
🐻🐻🐻Lower respiratory tract infection
1. Acute pneumonia เป็น infection ของ lung parenchyma มีอาการเป็นชั่วโมงถึงเป็นวัน หากไม่รักษา อาการอาจนานเป็นสัปดาห์ อาการและอาการแสดงคือ fever (อาจมีไข้สูงหนาวสั่นได้ใน pneumococcal pneumonia), cough (เกิดจาก bronchial irritation), purulent sputum (เกิดจาก purulent material ใน alveoli) ในผู้ป่วยบางรายอาจมีเสมหะเป็นสีสนิมเหล็ก (blood-streaked, rusty sputum) บางรายเป็น foul smell sputum
2. Chronic pneumonia เป็น infection ของ lung parenchyma อาการนานเป็นสัปดาห์ถึงเป็นเดือน อาการและอาการแสดงเหมือน acute pneumonia แต่อาการเกิดช้ากว่า ถ้าอาการเป็นอยู่นานอาจมี weight loss, loss of appetite, insomnia, night sweating หากอาการเป็นมากขึ้น อาจพบ hemoptysis (ไอเป็นเลือด), dyspnea, chest pain หากอาการเป็นรุนแรงขึ้นไปอีก อาจพบ lung abscess (cavities)
3. Pleural effusion and empyema : Pleural effusion เป็น fluid ใน pleural space มีสาเหตุได้ทั้ง infectious cause และ non-infectious cause ➠ Empyema เป็น purulent infection ใน pleural space ซึ่ง spread มาจาก pneumonia, bronchopleural fistula, abdominal infection (โดยผ่านมาทาง diaphragm) อาการและอาการแสดงคือ ไข้ ไอ หอบเหนื่อย มีเสมหะ แต่อาการจะค่อยเป็นค่อยไป มี pleuritic chest pain
4. Lung abscess เป็น complication ของ acute pneumonia และ chronic pneumonia พยาธิสภาพคือ destruction ของ lung parenchyma สาเหตุของ lung abscess เกิดจาก pneumonia, aspiration (ของ oral content และ gastric content) อาการและอาการแสดงคล้าย acute/ chronic pneumonia คือ fever, cough, foul-smell sputum
=========================================
🐼🐼🐼Enteric infection and food poisoning
🐼Diarrhea syndromes
1. Watery diarrhea เป็น most common ของ GI tract infection มีอาการถ่ายเหลวเป็นน้ำ เรียกว่า diarrhoea อาการและอาการแสดงที่พบคือ nausea, vomiting, fever, abdominal pain, diarrhoea พยาธิสภาพของ watery diarrhea อยู่ที่ small bowel
2. Dysentery ปริมาณ stool น้อยกว่าใน watery diarrhea โดย stool มีเลือดและหนอง (pus) ปนอยู่ อาการและอาการแสดงที่พบคือ fever, abdominal pain, cramps, tenesmus (ปวดเบ่ง) ส่วน nausea, vomiting พบได้น้อยกว่า watery diarrhea จุลชีพที่ทำให้เกิด inflammation/ destructive changes ที่ colonic mucosa โดยกลไกของ direct invasion หรือ cytotoxin ทำให้ stool มีเลือดและหนองปนอยู่ ภาวะ fluid loss เกิดน้อยกว่าใน watery diarrhea (เนื่องจาก absorption และ secretion ที่เกิดขึ้นใน colonic mucosa เกิดน้อยกว่าใน small intestine mucosa)
3. Enteric fever เป็น systemic infection โดยเริ่มจาก GI tract อาการและอาการแสดงที่พบคือ fever, abdominal pain โดยอาการเกิดขึ้นค่อยเป็นค่อยไป diarrhea ไม่เด่นมากนัก เมื่อเกิด infection ของ GI tract ที่ distal small bowel ต่อมากระจายไปยัง biliary tract, liver, mesentery, reticuloendothelial organs พบ bacteremia ได้บ่อย อาจพบ metastatic infection ไปที่อวัยวะต่างๆ ได้
🐼Epidemiologic setting
1. Endemic infection เป็น diarrhea ที่ระบาดเป็นช่วงๆ จุลชีพบางชนิดพบได้ทั่วโลก บางชนิดก็พบได้เฉพาะบางท้องถิ่น
2. Epidemic infection พบได้ 3 โรคหลักคือ typhoid fever, cholera, shigellosis ซึ่ง 3 โรคนี้มีความสัมพันธ์กับสุขาภิบาลที่ไม่ดี
3. Traveler’s diarrhea : 20-50% ของผู้ป่วยที่เดินทางจาก developed countries เมื่อเดินทางไปยัง underdeveloped countries มักจะเกิด diarrhoea ในช่วง 1 สัปดาห์แรก
4. Food poisoning : GI tract infection หลายชนิดมีอาหารเป็นตัวนำ โดย food poisoning หมายถึง การกินอาหารมื้อใดมื้อหนึ่งแล้วทำให้เกิดอาการ โดยมักมีผู้ป่วยหลายคนที่กินอาหารชนิดนั้นแล้วทำให้เกิดอาการ อาการจะเป็นมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับ pathogens, incubation period, food vehicle
=========================================
🐨🐨🐨Hepatobiliary tract infection
1. Hepatitis เชื้อที่พบบ่อยที่สุดคือ hepatiits virus (A, B, C, D, E) อาการและอาการแสดงคือ fatigue, jaundice, right upper quadrant abdominal pain ซึ่งทำให้เกิดได้ทั้ง acute hepatitis และ chronic hepatitis กรณีที่รุนแรงอาจเกิด liver failure ได้ (hepatic encephalopathy, coagulopathy, hypoglycemia)
2. Liver abscess อาการและอาการแสดงที่พบคือ fever, right upper quadrant abdominal pain, hepatomegaly, liver tenderness บางรายอาจพบ jaundice ได้ เชื้อที่พบบ่อยคือ Enterobacteriaceae (เช่น E. coli., Klebseilla pneumoniae), Entamoeba histolytica (ทำให้เกิด amoebic liver abscess) นอกจากนี้ในผู้ป่วย DM, ภาคอีสาน หากเป็น liver abscess ต้องคิดถึงเชื้อ Burkholderia pseudomallei ทำให้เกิด mellioidosis ไว้ด้วย
3. Cholangitis อาการและอาการแสดงที่พบคือ fever, right upper quadrant abdominal pain, jaundice, Murphy’s sign negative เชื้อที่พบได้บ่อยคือ Enterobacteriaceae, Enterococcus spp.
4. Cholecystitis อาการและอาการแสดงที่พบคือ fever, right upper quadrant abdominal pain, Murphy’s sign positive ไม่ค่อยพบ jaundice (เนื่องจากไม่มี obstruction ของ biliary drainage) เชื้อที่พบได้บ่อยเช่นเดียวกับ cholangitis
========================================
🐯🐯🐯Urinary tract infection (UTI)
1. Cystitis อาการและอาการแสดงที่พบคือ dysuria (painful urination), frequency (frequent voiding), urgency (ต้องรีบเข้าห้องน้ำ) โดยอาการของ cystits คล้ายกับ urethritis (แต่ urethritis เกิดจาก sexually transmitted disease) ➠ Cystitis complex เป็น irritation ที่ mucosal surface ของ urinary bladder และ urethra โดย cystitis complex จะมีอาการรุนแรงกว่า urethritis โดยพบ bacteriuria, hematuria บ่อยกว่า ➠ อาการแสดงของ cystitis ที่พบได้คือ suprapubic tenderness ทั้งนี้จะไม่พบไข้ (ถ้าพบไข้ แสดงว่า infection ไปที่ kidney)
2. Pyelonephritis เป็น upper tract urinary tract infection อาการและอาการแสดงที่พบคือ fever, flank pain, costovertebral angle (CVA) tenderness โดย pyelonephritis อาจเกิดก่อนหรือพร้อมกับ cystitis ก็ได้ บางรายอาจเกิด septic shock ได้
3. Prostatitis เป็น infection ของ prostate อาการและอาการแสดงที่พบคือ pain ที่ lower back, perirectal area, testis แบคทีเรียที่ก่อโรคเป็นชนิดเดียวกับที่ทำให้เกิด cystitis และ pyelonephritis การตรวจร่างกายที่พบได้คือ fever with chill, signs of cystitis, urinary retention การตรวจทางทวารหนักพบ buggy prostate, prostatic tenderness
🐯Etiology
1) Enterobacteriaceae : 90% คือ E. coli ที่เหลือคือ Proteus mirabilis (พบได้ใน urinary tract stone), Pseudomonas aeruginosa พบได้ใน nosocomial UTI
2) Enterococcus spp. : พบได้ใน UTI ที่ใส่ urinary catheter อยู่ก่อน
3) Staphylococcus saprophyticus : เป็น coagulase-negative staphylococci ทำให้เกิด UTI ในหญิงวัยสาว (sexually active woman)
4) Candida spp. : พบได้ใน UTI ที่ใส่ urinary catheter อยู่ก่อน, ในรายที่ได้ antibiotics มาก่อน, เบาหวาน ➠ แต่มักไม่ค่อยทำให้เกิดอาการของ UTI
========================================
🦁🦁🦁Genital infection
Single/ multiple ulcers เป็น manifestation ที่สำคัญของ sexually transmitted disease (STDs) Infection เริ่มจาก papule หรือ pustule ต่อมาเมื่ออาการรุนแรงขึ้นจะเป็น ulcer ซึ่งจะเจ็บ (painful ulcer)
1. Genital warts เกิดจากเชื้อ bacteria หรือ virus โดย condyloma lata เป็น painless mucosal warty lesion พบได้ใน 1/3 ของ primary syphilis ➠ Human papilloma virus ทำให้เกิด genital wart
2. Urethritis อาการและอาการแสดงที่พบคือ dysuria, urethral discharge ➠ Milky urethral discharge พบได้ใน gonococcal infection การติดเชื้อมากกว่า 1 ชนิดพบได้บ่อย เช่น การติดเชื้อ gonococcal infection ร่วมกับ chlamydial infection
3. Epididymitis เป็น unilateral swelling ของ epididymis ใน sexually active men อาการและอาการแสดงที่พบคือ fever, acute unilateral swelling ของ testis (อาจทำให้สับสนกับ testicular torsion)
4. Cervicitis เป็น infection ของ cervix อาการและอาการแสดงที่พบคือ mucopurulent vaginal discharge, cervix บวมแดง, พบ exudate (เกิดจาก PMN)
5. Vaginitis เป็น infection ของ vagina อาจเป็น vaginitis อย่างเดียว หรือเกิดร่วมกับ salpingitis, endometritis อาการและอาการแสดงที่พบคือ vaginal discharge นอกจากนี้อาจตรวจพบ cervical tenderness (ทำการโยก cervix แล้วเจ็บ), adnexal tenderness, uterine tenderness
6. Pelvic inflammatory disease (PID) อาการและอาการแสดงที่พบคือ lower abdominal pain, cervical tenderness (ทำการโยก cervix แล้วเจ็บ), adnexal tenderness ➠ PID พบได้ 5-10 เท่าในหญิงที่ใส่ intrauterine device
7. Lymphadenitis : STDs หลายโรคทำให้เกิด inguinal lymphadenitis โดยเฉพาะใน primary herpes simplex infection, lymphogranuloma venereum (เกิดจาก Chlamydia tachomatis)
========================================
🐮🐮🐮Central nervous system infection
สาเหตุของการเกิด central nervous system infection
1) Hematogenous infection : จาก bacteremia, viremia โดยเชื้อเข้าสู่ CNS ผ่านทาง blood brain barrier
2) Direct invasion : เช่น otitis media, mastoiditis, sinusitis, pyogenic infection of skin, osteomyelitis
** นอกจากนี้ infection เข้าสู่ CNS โดย venous pathway, sheath of cranial nerves/ spinal nerves
** กรณีที่มี skull defect จาก congenital defect, trauma, surgery ทำให้เชื้อเข้าสู่ CNS ง่ายกว่าปกติ
1. Purulent meningitis เป็น infection ของ meninges กรณีที่ spread ไปยัง ventricle เรียกว่า ventriculitis ส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย อาการและอาการแสดงที่พบคือ acute onset of fever, headache, stiff neck positive, irritability หากรักษาไม่ทันท่วงทีมีอัตราตายสูง การตรวจ CSF พบ PMN จำนวนมาก ➠ นอกจากนี้ purulent meningitis อาจเกิดจาก emboli ของ bacteria หรือ fungus มาจาก foci ที่อื่น
2. Chronic meningitis เป็น infection ของ meninges แต่อาการค่อยเป็นค่อยไป (อาการเป็นสัปดาห์) ส่วนใหญ่เกิดจาก Mycobacterium tuberculosis, fungus พยาธิสภาพคือ granulomatous inflammation นอกจากนี้อาจเกิดจาก protozoa บางชนิด
3. Aseptic meningitis เป็น infection ของ meninges มีเซลล์ใน CSF เพิ่มขึ้น (CSF pleocytosis) ส่วนใหญ่เป็น momonuclear cell, lymphocyte ส่วนใหญ่เกิดจาก virus อาการและอาการแสดงที่พบคือ acute onset of fever, headache, stiff neck positive, irritability อาการไม่รุนแรงเท่า purulent meningitis
4. Encephalitis เป็น infection ของ brain parenchyma ส่วนใหญ่เกิดจาก virus แต่มีสาเหตุที่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้ออยู่ด้วย เช่น demyelinating disease, encephalomyelitis อาการและอาการแสดงคือ fever, headache, CNS dysfunction (alteration of consciousness, seizure, paralysis) แต่ไม่พบ stiff neck เนื่องจากไม่มี meningeal inflammation
5. Meningoencephalitis เป็น infection ของ meninges และ brain parenchyma อาการและอาการแสดงคือ fever, headache, CNS dysfunction (alteration of consciousness, seizure, paralysis) พบ stiff neck เนื่องจากมี meningeal inflammation
6. Brain abscess เป็น abscess ที่เกิดใน brain parenchyma
7. Subdural empyema/ epidural abscess เป็น abscess ใน subdural space และ epidural space
========================================
🐷🐷🐷Infection in cardiovascular system
Infective endocarditis เป็น infection ใน endocardial surface รวมถึง heart valve (ซึ่งหมายถึง native heart valve และ prosthetic heart valve) นอกจากนี้ยังเกิดในบริเวณที่มี septal defect, shunt (เช่น patent ductus arteriosus), coarctation of aorta
1. Acute infective endocarditis อาการเป็นรวดเร็ว รุนแรง เสียชีวิตได้หากรักษาไม่ทันท่วงที อาการและอาการแสดงที่พบคือ fever, new/ changing of heart murmur, embolic phenomena ในรายที่รุนแรงจะมี heart failure ร่วมด้วย
2. Subacute endocarditis : อาการและอาการแสดงที่พบ คือ prolonged fever, new/ changing of heart murmur, splenomegaly, skin lesion (petichiae, splinter haemorrhage, Osler’s nodes, Janeway's lesion), retinal lesion ในรายที่รุนแรงจะมี heart failure ร่วมด้วย
========================================
🐵🐵🐵Intravascular infection, bacteremia, endotoxinemia
Suppurative (septic) thrombophlebitis เป็น inflammation ของ venous vascular wall ซึ่งมักเกิดร่วมกับ thrombosis และ bacteremia มีอยู่ 4 รูปแบบ
1. Superficial thrombophlebitis
2. Pelvic thrombophlebitis
3. Intracranial venous sinus thrombophlebitis
4. Portal vein infection (pylephlebitis)
Thrombophlebitis เกิดขึ้นได้บ่อยในโรงพยาบาล เนื่องจากมีการใช้ intravenous (IV) catheter มากขึ้น สาเหตุอื่น เช่น venous trauma, extrinsic inflammation, hypercoagulable states, stasis of blood flow บริเวณที่มี thrombosis ก็จะมีเชื้อจุลชีพเข้าไป
Superficial thrombophlebitis เกิดจากการใช้ peripheral IV catheter ในการให้ intravenous fluid ทำให้เกิด venous wall trauma ทำให้เกิด thrombosis
Pelvic thrombophlebitis, intracranial venous sinus thrombophlebitis, pylephlebitis เกิดจาก infection บริเวณใกล้เคียง ทำให้เกิด thrombosis ของ vein บริเวณใกล้เคียง
Intravascular catheter bacteremia เกิดจากการใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดดำใหญ่ (central venous catheter) เพื่อเป็นทางในการให้สารน้ำและให้อาหารทางหลอดเลือดดำ ทำให้มีเชื้อจุลชีพจากผิวหนัง (skin microbiota) เข้าไปผ่านทาง central venous catheter นอกจากนี้อาจเกิดจาก infective endocarditis, metastatic infection ได้
Extravascular infection เป็น infection ที่เกิดขึ้นที่อวัยวะอื่น แล้วเกิด bacteremia การเกิด bactermia จะมากหรือน้อย ขึ้นกับจำนวนจุลชีพ ความรุนแรงของจุลชีพ ความสามารถในการ clearance ของ reticuloendothelial organs
==================================
POSTED 2019.08.03
ด้วยความห่วงใย
.....................
BETTER PHARMACY เจ็ดยอด เชียงใหม่
เราคัดสรรสิ่งที่ดี มีคุณภาพ เพื่อคุณ
FACEBOOK / BetterPharmacyCMG
IG : BetterPharmacyCMG
LINE ID : BetterCM
.....................
No comments:
Post a Comment