การซักประวัติ - Patient Interview

BETTER PHARMACY @CNX

25 กรกฏาคม เวลา 06:04•Food & Health

การซักประวัติ

PHARMEDU

https://t2m.io/xriFreOe

เนื้อหาที่เขียนค่อนข้างยาว แอดมินอยากให้ได้อ่านกันจนจบครับ ซึ่งเป็นหลักการที่แอดมินเขียนเกี่ยวกับการซักประวัติผู้ป่วย และแอดมินก็ได้ใช้หลักการนี้ในการสอบ OSPE ในวันสอบจริง ผลคะแนนที่แอดมินได้หลังจากขอดูคะแนนฐาน ซักประวัติทั่วไป และซักประวัติเพื่อส่งต่อผู้ป่วย แอดมินได้คะแนน 10/10 ทั้งสองฐาน แอดมินเลยเอาหลักการที่แอดมินใช้มาแชร์ต่อให้น้องๆ ได้อ่านเป็นแนวทางของตนเองต่อไปครับ

เมื่อสัปดาห์ที่ผ่านมาแอดมินได้มีโอกาสไปเยี่ยมน้องแหล่งฝึกเภสัชกรรมชุมชน (ร้านขายยาแผนปัจจุบัน) ได้สอบถามพูดคุยเกี่ยวกับการฝึกงานของน้องแหล่งฝึก

ซึ่งขณะพูดคุยสอบถามกันก็มีลูกค้าเข้ามาในร้านขายยา เลยได้ฟังน้องแหล่งฝึกหัดการซักประวัติผู้ป่วยรายนี้ หลังจากซักประวัติเสร็จเสร็จแล้ว

แอดมินเลยได้แนะนำน้องแหล่งฝึกเกี่ยวกับการซักประวัติผู้ป่วยอย่างมีระบบมีประโยชน์อย่างไรบ้าง และขั้นตอนการซักประวัติอย่างมีระบบต้องซักถามในประเด็นใดบ้าง

การซักประวัติอย่างเป็นระบบนั้นมีข้อดี ได้แก่

1. สามารถเก็บข้อมูลข้อผู้ป่วยได้ครบ

2. วินิจฉัยโรคเบื้องต้นได้มีความถูกต้อง

3. สามารถเลือกยารักษาบรรเทาอาการตรงตามอาการที่ผู้ป่วย

เป็น

4. หากข้อมูลที่ได้มาครบถ้วนจะเป็นประโยชน์ต่อการเขียน SOAP NOTE ของ Case Study

คำถามสำหรับการซักประวัติ 13 ข้อ ดังนี้

1. กล่าวทักทายสวัสดีครับ/ค่ะ (ทักทายด้วยสีหน้ายิ้มแย้ม)

จุดประสงค์ เพื่อแสดงออกถึงสีหน้าท่าทางของเภสัชกรว่าพร้อมบริการอย่างเป็นมิตรกับผู้ป่วย

2. วันนี้มาพบเภสัชกรต้องการให้เภสัชกรช่วยเหลืออะไรบ้างครับ/คะ

จุดประสงค์ เพื่อใช้เริ่มต้นการสนทนาในซักประวัติของผู้ป่วยรายนี้

3. สอบถามกับผู้ป่วยว่าใครเป็นผู้ป่วย หรือเป็นผู้ป่วยเองหรือเปล่าครับ/คะ

จุดประสงค์ เพื่อยืนยันตัวตนของผู้ป่วย

4-7.

- ผู้ป่วยมีอาการอย่างไรบ้าง และมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วยหรือเปล่าครับ/คะ

- ระยะเวลาของอาการที่ผู้ป่วยเป็นมานานเท่าไหร่ครับ/คะฃ

- อาการที่ผู้ป่วยเป็นได้ใช้ยาบรรเทาอาการ หรือยารักษาอาการมาก่อนหรือเปล่าครับ/คะ

- อาการที่ผู้ป่วยเป็นเคยเป็นมาก่อน หรือเปล่าครับ/คะ หากเคยเป็นอาการดังกล่าว ผู้ป่วยเคยใช้ยาบรรเทาอาการ หรือยารักษาอาการมาก่อนหรือเปล่าครับ/คะ

จุดประสงค์ เพื่อซักถามอาการและอาการอื่นๆ ยาที่ใช้บรรเทาอาการของผู้ป่วยทั้งในอดีตและปัจจุบัน

อาการแสดงแบ่งออกเป็น 2 ช่วงเวลา ดังนี้

1. ช่วงเวลาปัจจุบัน แบ่งคำถามออกเป็น 5 ข้อ ดังนี้

- ซักถามอาการที่แสดงออก มีอาการอะไรบ้าง

- ซักถามอาการอื่นๆ มีอาการอะไรบ้าง

- ซักถามอาการที่เป็นมาระยะเวลาเท่าใด

- ซักถามผู้ป่วยว่าอาการดังกล่าวได้ใช้ยาบรรเทาอาการมาก่อนหรือไม่

- ซักถามหลังจากใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการดังกล่าว อาการดีขึ้นหรือแย่ลงหรือไม่

2. ช่วงเวลาในอดีต แบ่งคำถามออกเป็น 5 ข้อ ดังนี้

- ซักถามอาการที่แสดงออก ณ ปัจจุบัน เคยเกิดอาการมาก่อนหรือไม่

- ซักถามอาการอื่นๆ ณ ปัจจุบัน เคยเกิดอาการมาก่อนหรือไม่

- ซักถามอาการที่เป็นในอดีตว่ามีอาการเป็นระยะเวลาเท่าใด

- ซักถามผู้ป่วยว่าอาการดังกล่าวที่เป็นในอดีตได้ใช้ยาบรรเทาอาการหรือไม่

- ซักถามหลังจากใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการดังกล่าวที่เป็นในอดีต อาการดีขึ้นหรือแย่ลงหรือไม่ และซักถามเพิ่มเติมว่ายาที่เคยใช้บรรเทาอาการยังใช้มาจนถึงปัจจุบันหรือไม่

8. ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวหรือเปล่าครับ/คะ หากมีโรคประจำตัว ให้สอบถามยาที่ใช้รักษาโรคประจำตัวรวมถึงยาอื่นๆ เช่น ยาที่ผู้ป่วยซื้อรับประทานเอง ยาที่ผู้ป่วยได้รับจากบุคคลอื่นๆ เป็นต้น

จุดประสงค์ เพื่อซักถามโรคประจำตัว และยาที่ผู้ป่วยได้รับ

- ซักถามโรคประจำตัวของผู้ป่วยมีอะไรบ้าง หากมีโรคประจำตัวให้ซักถามเพิ่มผู้ป่วยมียาที่ใช้รักษาของโรค เช่น ยาที่ใช้รักษาโรคประจำตัวมียาทั้งหมดกี่ตัว ชื่อของยามีชื่ออะไรบ้าง ขนาดความแรงของยาที่ผู้ป่วยรับประทานมีขาดเท่าไหร่ เป็นต้น

- ซักถามความร่วมมือในการรักประทานยาของผู้ป่วย เช่น ทานยาครบตามแพทย์สั่งหรือไม่ ลืมทานยาหรือไม่ ปรับหรือลดขนาดยาด้วยตนเองหรือไม่ เป็นต้น

- ซักถามยาอื่นๆ เช่น ยาที่ซื้อทานด้วยตนเองหรือไม่ ได้รับยาจากบุคคลอื่นมารับประทานหรือไม่ เป็นต้น

9. ผู้ป่วยมีแพ้ยาหรือเปล่าครับ/คะ หากมีบัตรแพ้ยาเภสัชกรสามารถขอดูบัตรแพ้ยาจากผู้ป่วย หรือหากไม่มีบัตรแพ้ยา เภสัชกรพิจารณาความเหมาะและสามารถออกบัตรแพ้ยาให้กับผู้ป่วยได้

จุดประสงค์ ค้นหาประวัติการแพ้ยา เพื่อการเลือกยาอย่างเหมาะสมให้กับผู้ป่วยจุดประสงค์ ค้นหาประวัติการแพ้ยา เพื่อการเลือกยาอย่างเหมาะสมให้กับผู้ป่วย

10. หากเป็นเพศหญิง ให้สอบถามสถานะการตั้งครรภ์ และสถานะการให้นมบุตรอยู่หรือไม่

จุดประสงค์ เพื่อการเลือกยาอย่างเหมาะสมให้กับผู้ป่วยหญิงที่กำลังตั้งครรภ์หรือกำลังให้นมบุตร

11. ดื่มเหล้า และสูบหรี่หรือเปล่าครับ/คะ (ทั้งปัจจุบันและอดีต)

จุดประสงค์

- เพื่อใช้ในการประเมินของอาการหรือโรค เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคหอบหืด โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคตับอักเสบ เป็นต้น

- เพื่อป้องการเกิด Drug-Food interaction เช่น Metronidazole เป็นต้น

12. รับประทานอาหารเสริม ยาสมุนไพร ยาลูกกลอน ยาต้มหรือยาหม้อหรือเปล่าครับ/คะ (ทั้งปัจจุบันและอดีต)

จุดประสงค์

- เพื่อป้องกันการใช้ยาสเตรียรอยด์ เช่น ยาลูกกลอนผสมยาสเตรียรอยด์ เป็นต้น

- เพื่อป้องการเกิด Drug-Food interaction หรือ Drug-Herb interaction

13. ผู้ป่วยมีข้อสงสัยจะสอบถามเภสัชกรเพิ่มเติมหรือเปล่าครับ/คะ

จุดประสงค์ สอบถามเพิ่มเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้ให้ข้อมูลกับเภสัชกรครบถ้วนเรียบร้อยแล้ว

ถ้าหากเรามีระบบการซักประวัติอย่างเป็นระบบ จะสามารถได้ข้อมูลที่ครบถ้วนจากผู้ป่วยได้แน่นอนครับ แอดมินจึงขอทิ้งท้ายเอาไว้ว่า เราควรฝึกฝนการซักประวัติผู้ป่วยบ่อยๆ

เพื่อให้มีความแม่นยาให้การซักถามและตรงประเด็น ประหยัดเวลาในการซักประวัติผู้ป่วย เราสามารถนำไปประยุกต์ใช้ในการสอบใบประกอบวิชาชีพเภสัชกรรมและใช้การทำงานในชีวิตประจำวันได้ด้วยครับผม

#PharmEDU

#Pharmacistscandoit

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=316847675886057&id=285119445725547

จากการปฏิบัติจริง

🎢รถติดเครื่องรออยู่​ รีบๆหน่อย​ รถติด

ถามอะไรกันมากมาย​ น่ารำคาญจริงๆ

ตกลงถามมากๆเนี่ย​ จะให้ยาตามที่ฉันต้องการมั้ย

เรื่องมาก​ น่ารำคาญ​ ถามอยู่ได้

ขายๆมาเหอะ​ ที่อื่นเค้าก็ขายกันทั้งนั้น​ ไม่เห็นจะเรื่องมากอย่างที่นี่เลย

ซื้อให้นาย​ นายสั่ง​ ก็ต้องตามคำสั่งสิ จะอะไรกันนักหนานะ

😤บ่นกันอย่างนี้ในใจกันใช่มะ​ เค้ารู้หรอก

แต่ทุกอย่างเพื่อความปลอดภัยของตัวคุณ​เองทั้งนั้น

POSTED 2019.08.03

ด้วยความห่วงใย
.....................
BETTER PHARMACY เจ็ดยอด เชียงใหม่
เราคัดสรรสิ่งที่ดี มีคุณภาพ เพื่อคุณ

FACEBOOK / BetterPharmacyCMG
IG : BetterPharmacyCMG
LINE ID : BetterCM
.....................