Monday, November 5, 2018

ข้อเสื่อม - Osteoarthritis

ขั้นตอนในการรักษา OA - Osteoarthritis - ข้อเข่าอักเสบตาม NICE clinical guidance ของ NHS services ประเทศอังกฤษ

1. ประคบร้อนหรือเย็น
2. ออกำลังกาย ลดน้ำหนัก
3. ไม่แนะนำให้ใช้ glucosamine หรือ chondroitin รวมทั้งการฝังเข็ม
4. สวมใส่รองเท้าที่รับแรงกระแทก หรือ สวมที่รัดข้อเข่า

การรักษาด้วยยา เริ่มต้นจากพาราเซตามอล NSAIDs COX-2 หรือ opioid analgesics โดยใช้ในระยะสั้นท่ี่สุด ด้วยขนาดต่ำท่ี่สุด ร่วมกับการทายาแก้ปวดชนิดที่มีตัวยา หรือใช้ครีมพริก ไม่ควรใช้ครีมทานวดราคาถูกพวก Methyl Salicylate

ในกรณีที่ปวดมาก สามารถฉีดสเตียรอยด์เข้าข้อได้
ในกรณีที่รักษาแล้วไม่ได้ผล ก็สามารถผ่าตัดข้อเข่าได้

https://www.nice.org.uk/guidance/cg177/chapter/1-Recommendations#diagnosis-2


การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมที่ดีที่สุดคือ การลดน้ำหนัก และ ออกกำลังกาย

นอกจากนี้ยังลดอาการเจ็บปวดลงได้ ด้วยการกินน้ำมันปลาในปริมาณที่เพียงพอ รวมทั้งการลดคอเลสเตอรอล และเพิ่มการกินวิตะมินเค

รายละเอียดเพิ่มเติมดูได้ที่ ตารางที่3
TABLE 3
Summary of dietary interventions that may be of benefit in OA


What is the evidence for a role for diet and nutrition in osteoarthritis?
Rheumatology, Volume 57, Issue suppl_4, 1 May 2018, Pages iv61–iv74,
https://academic.oup.com/rheumatology/article/57/suppl_4/iv61/4975692
ปัจจุบันยังไม่มีวิธีซ่อมแซมหรือเปลี่ยนกระดูกอ่อนข้อต่อที่สึกหรออย่างมีประสิทธิภาพ

สามารถหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้ข้อเสื่อมลุกลามได้ เช่น ควบคุมน้ำหนัก ลดน้ำหนัก กินอาหารให้ครบทุกหมู่โดยเฉพาะกลุ่มวิตามิน ออกกำลังกายเพื่อให้กล้ามเนื้อรอบๆ ข้อแข็งแรงและให้ข้อยืดหยุ่นได้ดี ทั้งนี้ ควรเป็นกีฬาที่ผ่อนคลายและไม่มีการปะทะรุนแรง เช่น ว่ายน้ำ ปั่นจักรยาน เดินเร็ว เป็นต้น การออกกำลังกายอย่างถูกต้องและสม่ำเสมอจะช่วยชะลอการเสื่อมหรือลดอาการปวดได้อย่างมาก

ยาและอาหารเสริมบางชนิดสามารถเปลี่ยนโครงสร้างกระดูกอ่อนข้อต่อได้ แต่ข้อเสียคือ ออกฤทธิ์ช้า มีราคาแพง และไม่เหมาะกับผู้ป่วยที่มีข้อเสื่อมรุนแรง ส่วนการรักษาด้วยการผ่าตัดและการเปลี่ยนข้อเข่าเทียมจะสามารถระงับอาการปวดในผู้ป่วยที่รับประทานยาแก้ปวดลดอักเสบแล้วไม่ได้ผล

https://www.thairath.co.th/content/480729

โรคข้อเสื่อม”...เป็นโรคที่เกิดจากการสึกกร่อนของกระดูกอ่อนที่ผิวข้อ ขาดความราบเรียบ มีความขรุขระ ทำให้เกิดอาการเจ็บ ผิดรูปร่างเดิม ข้อต่อขยับได้ลดลง ติดขัด เจ็บ ไม่สามารถรองรับน้ำหนัก หรือใช้งานในชีวิตประจำวันได้ตามปกติ

ปัจจัยเสี่ยงได้แก่ น้ำหนักตัว การแบกหามของที่มีน้ำหนักมากเป็นประจำ หรืออยู่ในท่าที่ต้องนั่งกับพื้น หรือในท่าที่ต้องงอพับเข่ามากๆ หรือต้องนั่งยองๆ เป็นเวลานาน ทำให้ข้อเสื่อมได้

โรคที่ทำให้ข้อสึกได้ง่าย เช่น โรคเกาต์ โรคไขข้ออักเสบ รูมาตอยด์ นักกีฬาเมื่อบาดเจ็บแล้วไม่ได้รักษาอย่างถูกต้อง จะทำให้ข้อสึกเร็ว

ยังไม่มีอาหาร ยา หรือวิตามินเฉพาะที่สามารถกินแล้วป้องกันภาวะความเสื่อมถอยของข้อหรือกินแล้วข้อไม่เสื่อม...

http://www.thairath.co.th/content/526756

โรคข้อเสื่อม อาการยอดฮิตของผู้สูงวัย โดยเฉพาะ #ข้อเข่า และ #ข้อสะโพก ที่ผ่านการใช้งานนานๆ อาจเกิดสึกหรอ แบ่งเป็น 4 ระยะ

ระยะที่ 1 - เจ็บเล็กน้อย ฝืดๆ ขัดๆ
ระยะที่ 2 - กระดูกอ่อนผิวข้อเริ่มสึกจากการเอกซเรย์
ระยะที่ 3 - เจ็บขัดมาก ผิวข้อเริ่มขรุขระ กระดูกอ่อนผิวข้อเริ่มแตกร่อน
ระยะที่ 4 - กระดูกอ่อนผิวข้อสึกทั่วข้อเข่า ปวดมาก เดินแทบไม่ได้

อาหารเสริมกับโรคข้อ
นพ. พงษ์ศักดิ์ วัฒนา

เป็นความเชื่อของมนุษย์เราตั้งแต่สมัยดึกดำบรรพ์ที่พยายามขวนขวายหาวิธีการลดอาการปวดของข้อต่อที่อักเสบ ตลอดจนอาการปวดทุกชนิดที่เป็นเรื้อรังและไม่ทราบสาเหตุ โดยการเลือกหรืองดอาหารบางประเภท ว่าสามารถลดอาการปวดลงได้

ในปัจจุบันนี้ได้มีการพิสูจน์ที่แน่นอนว่าอาหารที่มีกรดยูริกสูง อาทิเช่น เครื่องในสัตว์ ยอดผักบางประเภท จะทำให้มีอาการกำเริบในผู้ป่วยที่เป็นโรคเก๊าต์ได้ กรุณาเข้าใจว่าการงดอาหารเหล่านี้ก็ไม่ได้ทำให้โรคเก๊าต์หายไป ด้วยยาที่รักษาโรคเก๊าต์ในปัจจุบัน ผู้ป่วยที่เป็นโรคเก๊าต์ก็ยังคงสามารถรับประทานอาหารที่มีกรดยูริกได้ และยังคงดื่มแอลกอฮอล์ในวงสังคมได้

ในประเทศสหรัฐอเมริกา ยุโรป แม้แต่ในประเทศไทยมีการจำหน่ายอาหารเสริมกันอย่างมากมาย และมีการอวดอ้างสรรพคุณในการรักษาโรคจากอาการปวดได้ทุกชนิด เป็นธุรกิจที่ดีมาก อาหารเสริมดังกล่าวมีดังนี้

1. อาหารเสริมแคลเซี่ยม
2. วิตามินเสริม
3. น้ำมันจากปลา ( Fish Oil )
4. เกลือแร่ต่าง ๆ เช่น ธาตุเหล็ก , ธาตุสังกะสี
5. สมุนไพรชนิดต่าง ๆ
6. กระเทียม
7. น้ำผึ้ง
8. กลูโคซามีน , ดอนครอยติน ( Glueosamine และ Chondroitin )
9. น้ำผลไม้ น้ำจากลูกยอทั้งจากต่างประเทศและในประเทศ

อาหารเสริมเหล่านี้มีการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ว่าสามารถรักษาโรคอาการปวดข้อ หรืออาการปวดเรื้อรังน้อยมาก ในต่างประเทศกลุ่มของอาหารเสริมสามารถจะหาซื้อได้โดยไม่ต้องใช้ใบสั่งยา ผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อซึ่งพวกเราคงทราบแล้วว่ากว่าร้อยละ90ของโรคข้อเป็นโรคที่รักษาไม่หายขาด จำเป็นต้องรับประทานยาต้านการอักเสบ (N’SAID s) เป็นระยะเวลาเป็นเดือนหรือเป็นปี ก็พยายามดิ้นรนที่จะรักษาโรคข้อให้หายขาดจากการแนะนำของเพื่อน การโฆษณาทางหนังสือพิมพ์ หรือการซื้อขายทางตรง ( Direct Sale ) เพื่อหวังว่าอาการทางโรคข้อมีโอกาสหายขาดได้ การซื้ออาหารเสริมมารับประทานกันเองทำให้ต้องสูญเสียเงินทองอย่างมหาศาลในแต่ละปี ผู้เขียนเคยพบอาหารเสริมจำนวนมากมายจากผู้ป่วยที่มารักษาที่คลินิกส่วนตัวที่นำมาให้ดู โดยที่ญาติอาจจะเป็นลูกหรือพี่น้องที่หวังดีซื้อส่งมาจากประเทศอเมริกา มาให้รับประทาน

วิตามินเสริม ในขนาดที่แนะนำจะไม่เกิดอันตรายต่อสุขภาพแต่ถ้ารับประทานวิตามินเอ หรือวิตามินดี ในขนาดที่สูงกว่าที่กำหนดไว้จะมีอันตรายต่อสุขภาพได้

อาหารเสริมที่มีไขมันต่ำ และมีใยอาหาร ผลไม้หรือผัก จะมีประโยชน์ต่อคนทุกคน

ธาตุเหล็ก ใช้ในการรักษาในโรคโลหิตจาง ซึ่งพบบ่อยในคนที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ สาเหตุการเป็นโรคโลหิตจางมีสาเหตุจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เอง หรือจากการรับประทานยาต้านอักเสบ ( N ’ SAID s ) ทำให้เกิดแผลในกระเพาะหรือจากรับประทานยาสเตียรอยด์มานาน ๆ การรับประทานธาตุเหล็กอย่างเดียวอาจจะไม่ได้ผล ควรปรึกษาแพทย์โรคข้อทุกครั้งก่อนรับประทานธาตุเหล็ก

แคลเซี่ยมเป็นอาหารเสริมยอดฮิตในปัจจุบัน ประชาชนทั่วไปเมื่อมีอาการปวดจากข้อเสื่อมหรือข้ออักเสบชนิดใดก็ตาม จะไปซื้อแคลเซี่ยมมารับประทาน ทำให้บริษัทขายนมมีการผสมระดับของแคลเซี่ยมให้สูงขึ้น เพื่อเป็นจุดขายของสินค้าของตน
แคลเซี่ยมจะมีประโยชน์
1. ในเด็กที่กำลังเจริญเติบโต
2. ผู้หญิงตั้งครรภ์ที่ต้องแบ่งแคลเซี่ยมที่แม่รับประทานไปให้ลูกในท้อง
3. ในผู้สูงอายุที่รับประทานลำบาก และระบบย่อยอาหารไม่ค่อยดี
4. ในผู้หญิงที่หมดประจำเดือน มีฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำลง
แคลเซี่ยมจะช่วยให้กระดูกแข็งแรงขึ้น ป้องกันโรคกระดูกโปร่งบาง ( Osteoporosis ) ซึ่งโรคนี้ปกติจะไม่ค่อยมีอาการปวด จะมีอาการปวดเมื่อกระดูกหักแล้ว ประชาชนทั่วไปเข้าใจผิด คิดว่าแคลเซี่ยมสามารถรักษาโรคข้ออักเสบได้ ( Arthritis ) บางคนดื่มนมตลอดทั้งวันเพื่อให้อาการปวดเข่าหายไป ซึ่งนอกจากจะเสียเงินแล้วยิ่งทำให้ตนเองอ้วนมากขึ้น ก็ยิ่งทำให้ข้อเข่าเสื่อมมากขึ้น

กลูโคซามีน และคอนตรอยติน
อาหารเสริมในกลุ่มนี้เป็นที่นิยมกันมาก มีกว่า 100 ชนิด ผลิตจากหลายบริษัท กลูโคซามีน สกัดมาจากกระดองปู กุ้งมังกร และเปลือกกุ้ง ส่วนคอนตรอยติน สกัดมาจากหลอดลมของวัว ควาย โดยเชื่อว่าสารทั้ง 2 ชนิดนี้จะช่วยซ่อมสร้างผิวกระดูกอ่อนที่ปลายกระดูกในข้อต่อเสื่อม ให้กลับฟื้นขึ้นมาได้ และทำให้ลดอาการปวดลง แพทย์กระดูกและข้อในประเทศสหรัฐอเมริกา ไม่เชื่อว่าอาหารเสริมกลุ่มนี้ช่วยรักษาข้อเสื่อมได้ แต่แพทย์กระดูกและข้อในทวีปยุโรปมีความเชื่อว่าช่วยรักษาได้ โดยสรุปแล้วการรักษาโรคข้อเสื่อมด้วยกลูโคซามีน และคอนดรอยตินในโรคข้อเสื่อมยังเป็นข้อถกเถียงกันอยู่ แต่มีหลักการคร่าว ๆ ดังนี้
ถ้ารับประทานยาในกลุ่มนี้แล้วไม่ได้ผลในการลดอาการปวดจากข้อเสื่อมในระยะเวลา 1 – 2 เดือน ควรหยุดยาได้แล้ว ปกติจะได้ผลในระยะเวลา 6 – 8 สัปดาห์ โดยใช้ขนาดดังนี้
กลูโคซามีน 1,500 มก. / วัน
คอนดรอยติน 1,200 มก. / วัน

1. โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เป็นโรคข้ออักเสบที่พบได้บ่อย ร้อยละ 0.3-1.5 ในประชากรทั่วไป เป็นโรคข้อที่ไม่ทราบสาเหตุ และรักษาไม่หายขาด มีการอักเสบของข้อต่อทุกข้อในร่างกาย ในช่วงศตวรรษที่ผ่านมาได้มีผู้พยายามที่จะหาวิธีการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ให้หายขาด การรักษาในปัจจุบันได้แต่ใช้ยากดอาหารอักเสบของข้อต่อให้นานที่สุดที่จะนานได้ การให้อาหารเสริมซึ่งผลการรักษายังไม่ได้ผลแน่นอน การให้อาหารเสริมมีหลักการในการรักษาดังนี้

ลักษณะที่ 1 เป็นการเสริมอาหารที่ช่วยลดอาการปวดลงในอาหาร
ลักษณะที่ 2 เป็นการกำจัดสารที่เชื่อว่าเป็นสาเหตุของอาการปวด หรืออาการกำเริบออกจากอาหาร

อย่างไรก็ตาม อาหารที่มีไขมันต่ำ มีใยอาหาร , ผลไม้ , ผัก จะมีประโยชน์อย่างมากในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ มักจะมีอาการของโรคโลหิตจางร่วมด้วย อาจจะมาจากยาต้านการอักเสบ ( N ’ SAID s ) ที่รับประทานนาน ๆ ทำให้เป็นโรคแผลในกระเพาะ และมีเลือดออก การรับประทานธาตุเหล็กอย่างเดียวอาจจะไม่ได้ผล

2. โรคข้อเสื่อม พบบ่อยในผู้ที่น้ำหนักตัวมาก และผู้สูงอายุ เป็นกับข้อต่อที่รับน้ำหนัก เช่น ข้อเข่า , ข้อตะโพก การลดน้ำหนักตัวด้วยการรับประทานอาหารที่ถูกวิธีร่วมกับการออกกำลังกาย ถ้าท่านมีปัญหาในการลดน้ำหนัก ปรึกษาแพทย์จะปลอดภัยที่สุด

3. โรคกระดูกพรุน , โรคกระดูกโปร่งบาง (Osteoporosis)โรคกระดูกพรุนพบบ่อยในผู้สูงอายุ โดยเฉพาะผู้หญิงหลังหมดประจำเดือนแล้ว
การรักษาโรคกระดูกโปร่งบาง หรือกระดูกพรุน โดยการออกกำลังกายสม่ำเสมอจะทำให้กระดูกแข็งแรงได้ ผู้หญิงหลังหมดประจำเดือนแล้วควรให้อาหารเสริมแคลเซี่ยม 1 กรัม / วัน , วิตามินดี 40 ยูนิต / วัน ( นมที่ปราศจากไขมันครึ่งลิตรจะมีแคลเซี่ยมสูง 700 มก. )

ถ้าท่านอยากจะลองรับประทานอาหารเสริมขอแนะนำดังนี้
1. ปรึกษาแพทย์ก่อนว่าควรจะรับประทานอาหารเสริมหรือไม่ ?
2. อย่าหยุดยาที่แพทย์สั่งให้รับประทาน
3. ควรจะให้แพทย์วินิจฉัยว่าเป็นอาการปวดจากโรคข้อเสื่อม กลูโคซามิน , คอนดรอยติน ไม่สามารถรักษาอาการปวดจากโรคเนื้องอก ( Cancer ) , กระดูกหัก หรือข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้
4. อย่ารับประทานอาหารเสริม ถ้าท่านตั้งท้องหรือคิดว่าตั้งท้อง และไม่ควรให้เด็กรับประทาน
5. ถ้าท่านเป็นโรคเบาหวาน ถ้ารับประทานกลูโคซามิน ควรจะตรวจระดับน้ำตาลในเลือดให้บ่อยขึ้น
6. คนที่แพ้อาหารทะเล จะมีโอกาสแพ้อาหารเสริมกลูโคซามีนด้วย
7. ถ้าท่านรับประทาน แอสไพริน ในการป้องกันหลอดเลือดตีบในหัวใจ ถ้ารับประทาน คอนดรอยติน ควรจะตรวจการแข็งตัวของเลือดในร่างกาย
8. อย่าหยุดยาที่รับประทานในการรักษาโรคข้อ แม้ว่ารับประทานอาหารเสริมแล้ว ลดอาการปวดข้อได้
9. บริหารร่างกาย รักษาน้ำหนักตัวอย่าให้อ้วนเกินไป และรับประทานอาหารตามที่แพทย์สั่ง

http://www.thaiarthritis.org/article02_k.htm

สมุนไพรอภัยภูเบศร
ซีรีย์ 2 : สมุนไพรดูแลข้อกระดูกของพ่อ

สำหรับใครที่มีคุณพ่ออายุมากแล้ว ชอบบ่นปวดเมื่อยบ่อยๆ หรือมีปัญหาข้อเสื่อม กระดูกพรุน...อภัยภูเบศรขอแนะนำสมุนไพร
เถาวัลย์เปรียง ขมิ้นชัน เพชรสังฆาต
เถาวัลย์เปรียง
มีสรรพคุณถ่ายเส้น ทำให้เส้นเอ็นอ่อนและหย่อนดี แก้เส้นเอ็นขอด มีงานวิจัยเทียบกับยาแก้ปวดแผนปัจจุบัน ทั้งในผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลัง ผู้ป่วยข้อเข่าเสื่อม พบว่ามีประสิทธิภาพในการแก้ปวด ลดอักเสบ เทียบเท่ากับยาแผนปัจจุบัน บางรายงานยังพบว่าเถาวัลย์เปรียงยังมีผลระคายเคืองทางเดินอาหารน้อยกว่ายาแผนปัจจุบันอีกด้วย เป็นสมุนไพรอีกตัวหนึ่งที่ใช้แทนยาแก้ปวดได้ โดยทานครั้งละ 1-2 เม็ด วันละ 3 ครั้งหลังอาหารเช้า กลางวัน เย็น

ขมิ้นชันในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม
มีงานวิจัยพบว่าขมิ้นชัน ช่วยลดการอักเสบได้ โดยมีการใช้สารสกัดขมิ้นขนาด 500 มิลลิกรัมรับประทานวันละ 4 ครั้งหลังอาหารติดต่อกันนาน 6 สัปดาห์ พบว่ามีประสิทธิผลและปลอดภัยในการรักษาผู้ป่วยข้อเข่าเสื่อม (knee osteoarthritis) ไม่แตกต่างจากการรักษาด้วย ibuprofen 400 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง

เพชรสังฆาต
มีการใช้แพร่หลายในหมอพื้นบ้านและหมออายุรเวท สำหรับบำรุงกระดูก โดยมีผลเพิ่มมวลกระดูก สมานกระดูกที่หัก และลดอาการบวมและอักเสบได้ เพชรสังฆาต ไม่ได้ออกฤทธิ์เหมือนแคลเซียม สามารถทานเพชรสังฆาตร่วมกับแคลเซียมได้ โดยรับประทานครั้งละ 1-2 แคปซูล วันละ 1-3 มื้อ หลังอาหาร
ติดตามซีรีย์ 9 ชุดสมุนไพรดูแลสุขภาพคุณพ่อ/ herb for health's father sereis ทางเพจ FB : สมุนไพรอภัยภูเบศรค่ะ


https://www.facebook.com/abhaiherb/photos/a.136960229702392.26552.136694259728989/776800399051702/


KP141209
Photo

ท่าบริหารเข่า ไม่อยาก #เข่าเสื่อม ปฏิบัติง่ายๆ ด้วยท่าบริหารข้อเข่า ...
ข้อเข่าจะแข็งแรงได้ จะต้องมีการออกกำลัง หรือบริหารข้อเข่าอย่างเหมาะสม.. เพื่อช่วยให้กล้ามเนื้อรอบหัวเข่า และกระดูกแข็งแรง ป้องกันข้อติด ข้อเสื่อม ทำให้การเคลื่อนไหวของข้อดีขึ้น ซึ่งการบริหารมีให้เลือกหลายท่า ดังที่ #แผนกกายภาพบำบัด จะมาแนะนำให้วันนี้ ชมคลิป..
https://www.youtube.com/watch?v=CoO3l8RTLtM

การวิ่งที่ถูกวิธีอย่างต่อเนื่องจะช่วยป้องกันการเสื่อมเร็วของข้อ ต่อการหยุดวิ่งหรือขาดการออกกำลังกายที่เหมาะสมต่างหากที่เป็นปัจจัยเสี่ยงให้ข้อเสื่อม

ผู้ป่วยที่เป็นข้อเสื่อมอยู่แล้วควรออกกำลังกายด้วยวิธีอื่นๆ เช่น ปั่นจักรยาน ว่ายน้ำ หรือเดินเร็วแทนการวิ่ง หมั่นออกกำลังกล้ามเนื้อต้นขาโดยการเหยียดเข่าตรงและเกร็งค้างไว้ 5 วินาที ต่อครั้ง ประมาณ 10-30 ครั้ง ต่อวัน ถ้าไปฟิตเนสควรเพิ่มกำลังกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าและหลัง ประมาณสัปดาห์ละ 2-3 ครั้ง


http://www.sentangsedtee.com/news_detail.php?rich_id=4433&section=19&column_id=51

คนไทยเป็นโรคไตมากถึง 17% หรือประมาณ 10 ล้านคน จำนวนนี้เป็นผู้ป่วยไตเสื่อมเรื้อรัง จำเป็นต้องฟอกเลือดมากถึง 5% หรือราว 1-2 แสนคน สาเหตุเกิดจากโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงมากที่สุดประมาณ 60-70% นอกจากนี้ เกิดจากโรคไตอักเสบ (SLE) และโรคนิ่ว

ความเสี่ยงในการเป็นโรคไตคือ
1.มีอาการบวม โดยเฉพาะหนังตาบวมหลังจากตื่นนอนตอนเช้า
2.ปัสสาวะมีฟอง เนื่องจากมีโปรตีนรั่วในปัสสาวะ แต่กรณีนี้ต้องเป็นการปัสสาวะตามปกติ มิใช่การปัสสาวะหลังจากมีกิจกรรมทางเพศ
3.ปัสสาวะกลางคืนบ่อยๆ ทุกคืน ทั้งที่ผ่านมาไม่เคยมีอาการดังกล่าว

ส่วนความเชื่อที่ว่าอาการปวดหลังเป็นสัญญาณเตือนของโรคไตด้วยนั้น จากการตรวจผู้ป่วยพบว่าไม่ถึง 5% ที่ภาวะไตเสื่อมเกิดจากอาการปวดหลัง นอกจากนี้ เอกลักษณ์หนึ่งของผู้ป่วยโรคไตคือ ผิวแห้งและดำคล้ำ เนื่องจากมีการหลั่งฮอร์โมนเกี่ยวกับสีผิวออกมา แต่หากเปลี่ยนถ่ายไตแล้วอาการผิวดำ แห้งจะหายไป

มีโรคกลุ่มหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการไตวายได้ คือ เบาหวาน ความดันโลหิตสูงนิ่ว และทางเดินปัสสาวะติดเชื้อ

ยาที่มีผลกระทบต่อโรคไตโดยตรงคือ
1.ยาแก้ปวดข้อ เช่น ข้อเสื่อม ข้ออักเสบ หรือยากลุ่ม NSAID หรือยาต้านการอักเสบ เพราะจะทำให้เลือดเกิดอาการคั่ง บวม เลือดไปเลี้ยงไตน้อยลง ทำให้ไตเสื่อม
2.ยาไข้หวัด ลดน้ำมูก ซึ่งกินแล้วง่วง น้ำมูกแห้ง จะส่งผลให้ความดันขึ้น ทำให้ไตแย่ลง และ
3.ยาโรคความดัน ก็มีผลให้เลือดไปเลี้ยงไตน้อยลงเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ยาโรคความดันจำเป็นต้องกิน เพราะหากไม่กินควบคุมความดัน อาการความดันสูงก็จะส่งผลต่อไตเช่นกัน คือเป็นยาที่ไม่ว่ากินหรือไม่กินก็มีผลกระทบต่อไต


http://www.manager.co.th/QOL/ViewNews.aspx?NewsID=9570000028748

“เมล็ดลำไยมีสารสำคัญได้แก่ กัลลิคแอซิด (Gallic acid) อัลลาจิค แอซิด (Ellagic acid) และสารฟลาโวนอยด์อีกหลายชนิด ซึ่งผลจากการวิจัยพบว่า สารสกัดจากเมล็ดลำไยอบแห้งมีคุณสมบัติทางการแพทย์ ได้แก่สารต้านอนุมูลอิสระ ป้องกันขบวนการเกิดโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และยับยั้งการสลายกระดูกอ่อน

 ปัจจุบันสามารถแยกสารสกัดจากเมล็ดลำไยที่มีฤทธิ์ต้านการสลายเซลล์กระดูกอ่อน โดยสารสกัดจากเมล็ดลำไยสามารถยับยั้งการสลายสารองค์ประกอบพื้นฐานของกระดูกอ่อน ได้แก่ สารไกลโคสอะมิโนไกลแคนและกรดไฮยารูโลนิคของเซลล์กระดูกอ่อน และสารสกัดยังยับยั้งเอนไซม์แมทริกซ์เมทัลโลโปรทีเนสที่สลายกระดูกอ่อน เนื้อกระดูกอ่อนจึงไม่ถูกทำลายเป็นการยืดอายุกระดูกอ่อนไม่ให้เกิดการสึกหรอก่อนเวลาอันควร
 สารสกัดจากเมล็ดลำไยนับว่ามีฤทธิ์ในการปกป้องและยืดอายุกระดูกอ่อนได้เป็นอย่างดี”

“จากการทดลองนำไปใช้ ไม่ก่อให้เกิดอาการระคายเคืองและผลข้างเคียง สามารถนำไปใช้ได้หลายรูปแบบ เช่น ครีมนวดป้องกันข้อเข่าเสื่อม บรรเทาอาการปวดเมื่อยจากกล้ามเนื้อตึง หรือนวดบำบัดในสปา”

ศ.ดร.อุษณีย์ วินิจเขตคำนวณ อดีตอาจารย์ประจำภาควิชาชีวเคมี คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ 

ปล. ฺBETTER PHARMACY ไม่ได้ขาย LONGANOID นะครับ ขายแต่ LONGANA เพียงอย่างเดียวครัช

http://www.innnews.co.th/shownews/show?newscode=508803
https://parunnews.wordpress.com/2012/08/02/longanoid/ 

น้ำมันปลา(Fish oil) น้ำมันปลาเป็นสารอาหารประเภทไขมัน ซึ่งประกอบด้วย กรดไขมันในกลุ่ม โอเมก้า-3 (Omega-3-polyunsaturated fatty acid) ซึ่งมีกรดไขมันหลักๆ อยู่สองตัว คือ EPA (Eicosapentaenoic Acid) และ DHA (Docosahexaenoic Acid)
จากการศึกษาพบว่าEPA(Eicosapentaenoic Acid) มีคุณสมบัติในการลดอาการอักเสบ อาการตึงแน่น และอาการข้อยึดตอนเช้า ในผู้ป่วยที่มีอาการข้อเสื่อม และข้ออักเสบรูมาตอยด์ เนื่องจาก EPA สามารถลดสารที่ก่อให้เกิดอาการอักเสบ ปวด บวมข้อ คือ Interleukin 1(IL-1) และ Tumer necrosis factor (TNF) นอกจากนั้นยังช่วยเพิ่มการสร้างสาร Prostaglandin E3 (PGE3) ซึ่งเป็นสารที่มีคุณสมบัติทำให้อาการอักเสบต่างๆ ของข้อลดลงได้
นอกจากนี้ก็ยังมีรายงานถึงผลดีสำหรับผู้ป่วยโรคข้อรูมาตอยด์ ในผลวิจัย Validation of Meta—Analysis ที่เกี่ยวกับการใช้น้ำมันปลาในคนที่เป็นโรคข้อรูมาตอยด์ จาก 10 การศึกษา พบว่าน้ำมันปลาสามารถช่วยลดอาการอาการตึงแน่น และอาการข้อยึดในตอนเช้าได้ โดยขนาดในการรับประทานน้ำมันปลา คือ วันละ 3,000-6,000 มิลลิกรัม

ARCOXIA เป็นยาแก้ปวดลดอักเสบที่ออกฤทธิ์เร็วภายในเวลา 24 นาที และมีฤทธิ์นาน 1 วัน จึงกินยานี้เพียงครั้งละ 1 เม็ด วันละครั้ง

ผู้ที่ห้ามใช้ยานี้คือ ผู้ป่วยโรคกระเพาะ ตับ ไต หัวใจ ความดัน หอบหืด 
ผู้ที่ต้องการจะตั้งครรภ์ หญิงมีครรภ์ หญิงให้นมบุตร อายุต่ำกว่า 12 ปี

ผู้ที่ต้องใช้ยาด้วยความระมัดระวังคือ ผู้ป่วยความดัน ไขมัน เบาหวาน สูบบุหรี่ ผู้ที่กินยาคุมกำเนิด หรือ ฮอร์โมนเพศหญิงอื่นๆ 

ARCOXIA 120 มิลลิกรัม ห้ามใช้เกิน 1 อาทิตย์  และควรใช้ในกรณ๊ ปวดเฉียบพลันเท่านั้น อาทิเช่น ปวดข้อเฉียบพลันจากโรคเก๊าท์ ปวดประจำเดือน ปวดอย่างเฉียบพลันหลังการผ่าตัดทางนรีเวช

ARCOXIA 90 มิลลิกรัม ใช้ในกรณีข้ออักเสบรูมาตอยด์ กระดูกสันหลังยึดติด ปวดหลังการผ่าตัดฟัน ปวดอย่างเฉียบพลันหลังการผ่าตัดฟัน 

ARCOXIA 60 มิลิลกรัม ใช้ในกรณีปวดเรื้อรัง ข้อเสื่อม

ปล.ในกรณีของการปวดฟัน ยังมียาตัวอื่นให้เลือก ในราคาที่ย่อมเยาว์กว่า และออกฤทธิ์เร็ว อาทิเช่น NUROFEN ZAVANCE 200 mg หรือ 400 mg, GOFEN 400, PONSTAN 500, IBUGAN หรือแม้แต่ PANADOL ACTIFAST

#GOUT
Photo
Photo
2014-11-24
2 Photos - View album

BETTER PHARMACY ขายสารสกัดจากงาดำของ GRACE HERB มาตั้งแต่เปิดร้าน แต่เนื่องจากไม่มีใครสนใจ จึงเลิกขายไปในที่สุด ซึ่งในปัจจุบันมีสารสกัดจากงาดำมีอยู่มากมายหลายยี่ห้อ ราคาแตกต่างกันตั้งแต่ถูกยันแพง สามารถเลือกได้ตามกำลังทรัพย์ของแต่ละบุคคล

.......................

งาดำ พืชเมล็ดเล็ก ๆ แต่มีคุณประโยชน์มหาศาล จนได้รับการขนานนามว่าเป็น “ราชินีแห่งพืชน้ำมัน ราชันแห่งธัญพืช” โดยสารสำคัญในงาดำมีชื่อว่า “เซซามิน”มหัศจรรย์สารเซซามิน...สารสกัดจากงาดำ...มีฤทธิ์ต้านการอักเสบได้ทุกชนิด ปิดกั้นการลุกลามของโรคร้าย : ข้อเสื่อม ข้ออักเสบ กระดูกพรุน ตับอักเสบ ปอดอักเสบ มะเร็ง โรคติดเชื้อ H1N1

http://www.chiangmainews.co.th/page/archives/497549


กิน"กลูโคซามีน" ระวังตา(อาจ)บอด : อาหารสมอง - http://variety.teenee.com/foodforbrain/53424.html

มีรายงานในวารสารสมาคมแพทย์สหรัฐ ทางจักษุวิทยา (JAMA) ว่า ผู้ใช้กลูโคซามีนจะมีความดันในลูกตาสูงขึ้น ทั้งนี้ ผู้ป่วยเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีต้อหินอยู่บ้าง หลังจากกินกลูโคซามีนความดันในลูกตาสูงขึ้นอย่างชัดเจน และเมื่อหยุดกินความดันในลูกตาก็ลดลง คำเตือนจากรายงานนี้คือ ผู้ป่วยที่มีอาการข้อเสื่อม มักเป็นผู้สูงอายุอยู่แล้ว และมักมีปัญหาโรคตาร่วมด้วย โดยเฉพาะต้อกระจก และต้อหิน ทั้งนี้ ต้อหินซึ่งเกิดจากความดันน้ำในลูกตาสูงซึ่งจะทำให้ตาบอดนั้น อาจไม่มีอาการเตือนคือ ไม่มีอาการเจ็บลูกตาก็ได้ แต่เมื่อใช้กลูโคซามีน สายตาก็จะเลวลงเรื่อยๆ และอาจบอดในที่สุด

กลูโคซามีน (glucosamine) นำไปใช้เป็นสารตั้งต้นในการสร้างสารขนาดโมเลกุลใหญ่ เช่น โปรตีโอไกลแคน, ไกลโคโปรตีน (glycoprotein), ไกลโคสามิโนไกลแคน (glycosaminoglycan), กรดไฮยาลูโรนิก (hyaluronic acid) สารเหล่านี้เป็นส่วนประกอบในเนื้อเยื่อเกือบทุกชนิดของร่างกาย โดยจะพบได้มากที่กระดูกอ่อน (cartilage)ซึ่งจะอยู่ที่บริเวณส่วนปลายของกระดูกโดยเฉพาะที่ข้อต่อ กระดูกอ่อนนั้นประกอบด้วยเมทริกซ์ของเส้นใยคอลลาเจนที่มีโปรตีโอไกลแคนอยู่ภายใน โดยโปรตีโอไกลแคนเป็นสารโมเลกุลใหญ่ที่มีความสามารถในการดึงน้ำเข้ามาหาตัวเองได้ดี จึงทำให้กระดูกอ่อนมีความยืดหยุ่น และสามารถรองรับการเคลื่อนไหวของกระดูกข้อต่อได้ ซึ่งจัดเป็นบทบาทสำคัญของกลูโคซามีนในเรื่องการทำงานของข้อ นอกจากนี้กลูโคซามีนยังมีผลยับยั้งการทำงานของสารอักเสบได้หลายชนิด จึงมีผลลดการอักเสบของข้อด้วย

การให้ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมได้รับกลูโคซามีนซัลเฟตในขนาด 1,500 มิลลิกรัมต่อวัน เป็นเวลานาน 3 ปี ช่วยลดอาการปวด และช่วยลดการแคบของข้อได้ ส่วนการใช้กลูโคซามีนซัลเฟตในระยะสั้น เช่น 3-6 เดือน พบว่าผลการศึกษามีทั้งสองแบบ คือ ให้ผลดีในการรักษา และไม่เห็นความแตกต่าง

- อาการไม่พึงประสงค์ที่พบได้บ่อยจากการรับประทานกลูโคซามีน คือ คลื่นไส้ ท้องเสีย แสบท้อง ปวดท้อง ท้องอืด นอกจากนี้ยังอาจพบอาการง่วงซึม ผื่นแพ้ผิวหนัง แพ้แสง ปากคอบวม (angioedema) หรือกระตุ้นให้เกิดการจับหืดได้

- ควรระมัดระวังการแพ้ในผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้อาหารทะเล โดยเฉพาะกุ้ง ปู เพราะกลูโคซามีนที่มีจำหน่ายสังเคราะห์มาจากเปลือกของสัตว์ดังกล่าว

- ควรระมัดระวังการใช้ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน โดยเฉพาะถ้าไม่สามารถคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ตามเป้าหมายการรักษา เพราะมีรายงานในสัตว์ทดลองว่ากลูโคซามีนทำให้การหลั่งอินซูลินลดลงได้ ถึงแม้ว่าจะยังไม่พบรายงานดังกล่าวในคนก็ตาม

Vitamin C
Vitamin E
Coenzyme Q10
Glucosamine
Polypodium Leucotomos Extract (PLE)
หมายเหตุ แทนที่จะกิน Glucosamine กิน COLLAGEN เกรดดีๆ น่าจะให้ผลเช่นเดียวกัน่ ส่วน PLE มีขายแล้วยังยังไม่ทราบ นอกจากว่าจะหิ้วเข้ามา

These supplements may be worth adding to your anti-aging beauty regimen: http://spr.ly/618383XlB

More than a million over-65s may suffer dangerous side-effects because they are taking herbal remedies and dietary supplements alongside drugs prescribed by their GP, a study has found.

Some ‘hazardous’ combinations can increase the risk of bleeding, raise blood sugar levels or stop medications from working effectively, warned scientists.

They stressed that statins, diabetes drugs and stomach acid pills can interact negatively with popular health supplements.

Natural remedies such as St John’s wort and dietary supplements including omega-3 fish oil and calcium tablets are taken by millions of Britons for their supposed health benefits.

omega-3 fish oil – said to boost brain, joint and heart health – can be dangerous when taken with beta-blockers as it interferes with the medication and could make blood pressure too low.

St John’s wort and amlodipine (high blood pressure medicine) – dilutes effectiveness

Peppermint oil tablets and lansoprazole (stomach acid pills) – can cause nausea and heartburn

Bonecal (calcium supplement) and levothyroxine (for under-active thyroid) – cuts effectiveness

Omega-3 fish oil and bisoprolol (beta-blocker) – can lower blood pressure too much

Glucosamine (arthritis supplement) and metformin (controls blood sugar) – can increase blood sugar

Ginkgo (memory loss) and rabeprazole (stomach acid) – reduces effectiveness


https://www.dailymail.co.uk/health/article-6203501/One-million-warned-effects-mixing-drugs-herbal-remedies.html
https://news.sky.com/story/over-65s-at-risk-by-mixing-herbal-remedies-and-supplements-with-medicine-11507979
Photo

กลูโคซามีน ชนิดแคปซูล ของฟาร์มานอร์ด มีข้อแตกต่างที่โดดเด่น ด้วยผิวของแคปซูลที่เรียบลื่น ทำให้กลืนง่าย และสามารถแกะดึงปลอกแคปซูลเพื่อนำผงยามาละลายในน้ำผลไม้ หรือ โยเกิร์ต ในคนที่กลืนยาลำบากได้ด้วย.

Do you have Painful Joints?

Do you know that the supplement Glucosamine Pharma Nord is a possible treatment for osteoarthritis?

Glucosamine Pharma Nord can inhibit the degradation of articular cartilage. It is a gentle treatment option with a documented effect on relieving the symptoms in mild to moderate osteoarthritis of the knee. The capsules can be taken apart so that the glucosamine sulphate powder can be stirred into juice or yogurt.

Bio-Glucosamine has some unique advantages: The capsule’s smooth surface makes it easy to swallow. It can also be taken apart easily and the contents can be stirred into a glass of juice or yogurt.

ข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่นี่: http://www.pharmanordsea.co.th/prod…/glucosamine_pharma_nord
Photo

ข้อเข่าเสื่อม (Knee Osteaarthritis)

กลุ่มยาที่ลดอาการได้แก่
-ยาแก้ปวด เช่น พาราเซตามอล สามารถช่วยลดอาการปวดได้ แต่ไม่สามารถลด การอักเสบได้
-ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ช่วยลดทั้งอาการปวด และการอักเสบ เช่น ibruprofen, diclofenac, naproxen ฯลฯ
-ยาแก้ปวด Opoids  เช่น Tramadol  สามารถลดอาการปวดในรายที่มีอาการปวดมาก โดยออกฤทธิ์ บริเวณประสาทส่วนกลาง แต่มีข้อเสีย คือ อาจทำให้คลื่นไส้ อาเจียน และท้องผูกได้

กลุ่มอาหารเสริมนั้าเลี้ยงข้อ เช่น glucosamine, chondroitin sulfate ช่วยเหลือในการทำกระดูกผิวข้อเจริญกลับมาแข็งแรง สามารถรับแรงและถ่ายเทนํ้าหนักได้ดีขึ้น, ชะลอการสึกกร่อนของกระดูกอ่อน และเสริมสร้างคุณสมบัติน้ำเลี้ยงข้อให้กลับมาดีเป็นปกติ มีความหล่อลื่น เหมาะสำหรับในรายที่เป็นข้อเข่าเสื่อมไม่มาก และอาการยังไม่รุนแรง

การฉีดยาเข้าเข่า – แบ่งได้ 2 ประเภท ได้แก่          

1.ยาต้านการอักเสบสเตียรอยด์ – 
เป็นยาต้านการอักเสบที่ทำการฉีดเพื่อลดการอักเสบในรายที่มีการอักเสบและปวดมาก มักได้ผลในระยะสั้น

2.สารทดแทนน้ำเลี้ยงข้อ (viscosupplenentation ) – 
เป็นสารน้ำที่มีลักษณะและคุณสมบัติคล้ายน้ำเลี้ยงข้อโดยทำการฉีดเข้าข้อเข่าเพื่อเพิ่มการหล่อลื่น และเสริมน้ำเลี้ยงข้อเข่า โดยทำการฉีด 3-5 ครั้ง ห่างกันครั้งละ ประมาณ 1 สัปดาห์ สามารถคงอยู่ได้ประมาณ 6 เดือนถึง 1 ปี

Thammasat Orthopaedics ภาควิชาออร์โธปิดิกส์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์ -
http://www.med.tu.ac.th/orthotu/link/knowledge/people1.html
อาการที่สำคัญของข้อเข่าเสื่อม ได้แก่ ปวดข้อ ข้อฝืด มีปุ่มกระดูกงอก มีเสียงดังกรอบแกรบเมื่อเคลื่อนไหว หรือเคลื่อนไหวได้ลดลง มักเป็นเรื้อรังและปวดมากขึ้นเมื่อใช้งานในท่างอเข่า การขึ้นลงบันได หรือลงน้ำหนักบนข้อนั้นๆ และทุเลาลงเมื่อพักการใช้งาน หากการดําเนินโรครุนแรงขึ้นอาจปวดตลอดเวลา แม้เวลากลางคืนหรือขณะพัก

การรักษาข้อเข่าเสื่อมแบบไม่ใช้ยา เริ่มแรกจะเกี่ยวกับการปรับพฤติกรรม และการลดน้ำหนัก ส่วนยาที่ใช้จะเป็นยาบรรเทาปวดตามอาการ หรือยาที่มีผลต่อกระดูกอ่อน หรือน้ำไขข้อ เช่น glucosamine

แคลเซียมไม่ได้เป็นยาที่แนะนำให้ใช้ในกรณีเพื่อรักษาหรือป้องกันภาวะข้อเข่าเสื่อม แต่แคลเซียมเป็นยาที่มีประโยชน์ ในกรณีใช้รักษาหรือป้องกันโรคกระดูกพรุน (osteoporosis) ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดได้มากขึ้นเพื่ออายุเพิ่มสูงขึ้น และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหญิงวัยหมดประจำเดือน ขนาดแคลเซียมที่แนะนำให้รับประทานแต่ละวันก็จะแตกต่างกันไป โดยทั่วไปปริมาณแคลเซียมที่แนะนำในผู้ใหญ่จะเป็น 800 มิลลิกรัมต่อวัน แต่หากอายุมากกว่า 50 ปี แนะนำเป็น 1,000 มิลลิกรัมต่อวัน


http://www.pharmacy.mahidol.ac.th/dic/qa_full.php?id=3839

กลูโคซามีน เป็นสารเคมีชนิดหนึ่งที่พบในน้ำไขข้อปกติ จะมีปริมาณลดลงเมื่ออายุเพิ่มมากขึ้นซึ่งเกิดเนื่องจากมีการเสื่อมของกระดูกอ่อนผิวข้อ และทำให้ปริมาณของโปรติโอไกลแคนลดลง สารกลูโคซามีนเป็นสารตั้งต้นในการสร้างโปรตีโอไกลแคน ดังนั้นเมื่ออายุมากขึ้นจึงมีการแนะนำให้ทานยากลุ่มกลูโคซามีนเสริมเพื่อชะลอการเสื่อมของกระดูกอ่อนข้อเข่า เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมในระยะที่เป็นการเสื่อมในระยะแรกเท่านั้น ถ้าพบว่ามีการเสื่อมของกระดูกข้อเข่ามาก เข่าผิดรูป เข่าโก่ง สูญเสียกระดูกผิวข้อ กระดูกข้อชนกัน ยากลุ่มนี้ก็ไม่มีประโยชน์ในการรักษาข้อเข่าเสื่อม

การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ประกอบด้วย 

    • การลดน้ำหนักเป็นสิ่งที่สำคัญมาก โดยมีเป้าประสงค์ในการลดน้ำหนักอย่างน้อยร้อยละ 5 ของน้ำหนักร่างกาย  

    • การหลีกเลี่ยงท่านั่งที่ต้องงอเข่ามากๆเช่น การนั่งคุกเข่า การนั่งท่าขัดสมาธิ หรือการนั่งพับเพียบ การนั่งยองๆ 

    • ถ้ามีอาการปวดเข่ามาก ให้ใช้ไม้เท้าช่วยพยุงในการเดิน โดยถือไม้เท้าด้านตรงข้ามกับด้านที่มีอาการปวด เพื่อช่วยแบ่งการรับน้ำหนักของข้อเข่าด้านที่มีอาการปวด 

    • การใช้ที่รัดเข่าชนิดที่เป็นผ้า ไม่มีหลักฐานทางการแพทย์ว่าสามารถใช้ลดปวด หรือบรรเทาอาการได้ นอกจากการใช้เครื่องพยุงเข่าชนิดมีแกน ซึ่งมักจะมีราคาแพงและหาได้ยากในประเทศไทย และผู้ป่วยมักจะไม่นิยมสวมใส่เพราะหนัก และแกะกะ 

http://www.taninnit.com/general-knowledge-menu/knee-km/165-glucosamine-issue.html

ด้วยความห่วงใย
.....................
BETTER PHARMACY เจ็ดยอด เชียงใหม่
เราคัดสรรสิ่งที่ดี มีคุณภาพ เพื่อคุณ

FACEBOOK / BetterPharmacyCMG
LINE ID - BETTERCM
.....................



UPDATE  -  2018.11.05
at
Labels:

No comments:

Post a Comment

Subscribe to: Post Comments (Atom)