หอบหืด & อุปกรณ์พ่นยา

BETTERCM

•

1 ชั่วโมงที่แล้ว • สุขภาพ

💥 หอบหืด & อุปกรณ์พ่นยา 💥

NOTE

Essential of Respiratory Devices for Pharmacists วันที่ 11 กันยายน 2563 เวลา 13:00-16:00 น. (CPE 3 หน่วยกิต) https://app.i-regist.com/v2/pat/index.php?r=register&project=63-F24

🚨🚨

Metered Dose Inhaler (MDI) + Spacer

รศ.ดร.ภญ. สุณีเลิศสินอุดม (คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น)

PODCAST (เริ่มนาทีที่ 29) bit.ly/32l6ocE

🚨🚨

ปัญหา

ยาที่มี PARTICLE SIZE ใหญ่ VELOCITY สูง ยาจะตกที่ช่องปากหรือทางเดินหายใจส่่วนบน การกลั้นหายใจจะทำให้ยาตกลงไปลึกเรื่อยๆ จนเข้าสู่บริเวณที่ออกฤทธิ์ของยา

ข้อดี

สะดวก ราคาถูก คุ้มค่าคุ้มราคา ความชื้นไม่ได้มีผลกับยา

ตัวยาเป็น ACTIVE INHALER ผู้ป่วยไม่มีแรงมากก็สูดยาได้

ข้อเสีย

การสูดเร็วๆ ทำให้ตัวยาตกในช่องปาก เกิดฝ้าขาว

เกิด Cold Freon® effect ทำให้ไอ

ต้องมี COORDINATION ที่ดี จึงจะได้ยา

บางยี่ห้อไม่บอกว่ายาหมด

ข้อควรจำ ** MDI **

ให้กดพร้อมสูด

สูดช้าๆลึกๆ

กลั้นหายใจให้นานที่สุด

บ้วนปากกลั่วคอ

การสูดยาทำได้ 2 แบบ

คือ 1 closed mouth อมที่ปากกระบอกให้แนบสนิท

หรือ 2 open mouth เว้นห่างจากปาก 2 นิ้ว หรือ 4 เซนติเมตร ซึ่งการกดจะยากกว่า

ในกรณีที่สูดไม่ได้จริงๆ ตัวยาออกมาเป็นควัน ให้ใช้ MDI WITH SPACER

ขั้นตอนการใช้

💡เปิดฝา เขย่า

(เพื่อให้ตัวยากับ PROPELLANT เข้ากัน dose ที่ได้จะตรงตามที่ระบุไว้)

หายใจออกให้สุด (COPD ถ้าทำไม่ไหว ให้ใช้ยาอื่น)

💡สูดช้าๆลึกๆ

(สูดทางปากเหมือนดูดน้ำด้วยหลอด)

(ยาที่เพิ่งได้มา ให้ทดลองกดดูก่อนว่ามีตัวยาออกมาหรือไม่)

💡กลั้นหายใจให้นานที่สุด 4-10 วินาที (เพื่อให้ยาลงลึกเข้าสู่ปอดมากที่สุด) จากนั้นจึงหายใจออกตามปกติ

💡บ้วนปากกลั้วคอหลังใช้ยา (สำหรับยาสเตียรอยด์)

💡ปิดฝา เก็บยาในที่อุณหภูมิปกติ ไม่ต้องแช่เย็น

🚨

MDI WITH SPACER

volume มากกว่า 100cc

ระยะทางมากกว่า 10-13 cm

ชนิด

1. mouthpiece spacer - one way valve เปิดเมื่อหายใจเข้า

2. valve with mask - face mask spacer สำหรับเด็ก

3. Open-Ended Spacer ปลายเปิด ไม่มีลิ้น

4. ACE KIT สำหรับคนไข้ใส่ท่อช่วยหายใจ

ข้อดี

ละอองยามีขนาดเล็กลงในขนาดที่เหมาะสมเพิ่มขึ้น 20-25% ทำให้ LUNG DEPOSIT ดีขึ้น

ลดการสะสมของยาที่คอหอยและช่องปากลงได้ 10-15 เท่า

ลดการไม่ประสานกันของยากับการหายใจเข้า

ไม่เกิด Cold Freon® effect

ขั้นตอน

💡เขย่า

💡เอา MDI ต่อกับ spacer

ถ้ามี VALVE ไม่จำเป็นต้องสูดทันที

แต่ถ้าเป็น Open-Ended กดปุ๊ป ก็ต้องสูดทันที

💡สูดช้าๆลึกๆ

face mask spacer ให้่สูดช้าๆลึกๆทั้งทางปากและทางจมูก

ถ้ากลั้นหายใจไม่ได้ ให้สูด 5-10 ครั้ง

6 ขวบขึ้นไปให้ใช้แบบ mouthpiece spacer สูดได้ 2 ที

💡กลั้นหายใจ 4 - 10 วินาที

💡ถ้าต้องสูด 2 puff ให้เว้น 1 นาที แล้วทำซ้ำใหม่

💡บ้วนปากกลั้วคอ

ปัญหาเรื่องไฟฟ้าสถิตย์

spacer ที่มันวาว จะมีปัญหาเรื่องไฟฟ้าสถิตย์ ให้ล้างทำความสะอาดอาทิตย์ละครั้ง ด้วยน้ำยาล้างจาน 1:5000 อย่าเอาผ้าไปเช็ด

ไฟฟ้าสถิตย์จะทำให้ตัวยาติดในกระบอก แต่ผลทางคลีนิกไม่ได้แตกต่างกัน ให้พ่นยาทิ้งไปในกระบอกก่อน 2puff ในครั้งแรก หลังจากนั้นใช้ตามปกติ และเช็ด mouthpiece ทุกครั้งหลังจากพ่นยา

🚨

ACE®MDI SPACER Kit W/Mouthpiece

Aerosol Cloud Enhancer,(ACE KIT)

(podcast นาทีที่ 49)

ใช้กับคนไข้ ICU หรือ semi ICU

การดูยาหมด

💡ปัจจุบันสารขับเคลื่อนไม่ใช่ CFC อย่าเอาไปลอยน้ำ

💡ตัวที่ไม่มี COUNTER DOSE ถ้าใช้ทุกวันๆละ 2 PUFF ยา 200 puff จะใช้ได้ 50 วัน เภสัชต้องคำนวณระยะเวลาการใช้ยาให้

🚨ในกระบอกยาหลังจากที่ยาหมด จะมี PROPELLANT ค้างอยู่ได้เกือบ 20 กด

สำหรับผู้ที่ไม่ได้ใช้ทุกวัน ถ้ายาเริ่มเบาให้แยกให้ได้ถึงความแตกต่าง อย่าฝืนใช้

📣การใช้ยาหมดอายุ ยังดีกว่า พ่นยาหมด

Device Pitfall in Real Practice

รศ.ดร.ภญ. สุณีเลิศสินอุดม

(คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น)

🛑 CLIP https://youtu.be/xuYl5BoilPg 📣

MDI

ให้กดพร้อมสูด

สูดช้าๆลึกๆ กลั้นหายใจ

ปัญหาที่เกิดขึ้น

สูดหายใจทางจมูก

ให้เข้าใจว่า สูดทางปากเหมือนดูดน้ำด้วยหลอด

ถ้าสูดสั้นแล้วหยุด หรือ ตกใจพ่นที่ปากแล้วหยุดจนเห็นควัน

แก้ไขด้วยการ add spacer

พ่นยา แต่ไม่ได้เปิดฝา

คว่ำเครื่องพ่น ทำให้กดได้แค่ 1 กด หลังจากนั้นจะกดตัวยาไม่ออก

พ่นยาโดยไม่ได้เอาปากกระบอกจ่อตรงปาก

หายใจทางจมูก ทำให้ไม่ได้ยา

ไม่มีแรงกด (กดแล้วไม่ลงดังฟึด) อาจใช้นิ้วโป้ง หรือ ใช้นิ้วทั้ง 2 ข้าง กดให้ลง

อย่างเช่นคนไข้รูมาตอยด์จะไม่มีแรงกดยา ให้เปลี่ยนไปใช้ยารูปแบบอื่น

กดรัวพร้อมกันทีเดียว 4 กด ทำให้ PARTICLE SIZE ใหญ่ขึ้น และตกค้างที่บริเวณช่องปาก

counter dose เห็นเลข 0 แค่ตัวเดียว ก็บอกแล้วว่ายาหมด

🛑

MDI WITH SPACER

ข้อดี ละอองยาจะเล็กลง กลิ่นรสจะไม่เหมือนเดิม

ปัญหา พ่นผิดทาง (คว่ำแล้วพ่น)

สูดหายใจทางจมูก

🛑

DPI

ไม่ต้องบอกขั้นตอนต่างๆให้เยอะเกินไป

เปิดอุปกรณ์ให้ถูก

พร้อมเมื่อไหร่ค่อยสูด อย่าให้สูดตอนเหนื่อย

💡สูดแรงๆ เร็วๆ ลึก💡

(PASSIVE INHALER ต้องใช้แรงสูดพายาเข้าปอด)

(สูดเบา 2 ที ทำให้ยาตกที่ลิ้น 2 ครั้ง)

คนไข้ COPD หายใจเข้าออกนานๆจะเหนื่อย

การเปิดอุปกรณ์ไว้ ทำให้ชื้น

ยาห้ามแช่ตู้เย็น

TURBUHALER

ปัญหา

หมุนยังไม่ดีก็สูดยา

ไม่รู้จะหมุนทางไหนกันแน่

สูดยาไม่แรงพอ

ไม่มีแรงในการสูด

หายใจรดเข้าไปตรงปากกระบอก

ปัญหาเรื่องยาหมด

ACCUHALER

ปัญหา

ไม่ได้ถือในแนวขนาน

สูดยาไม่แรงพอ

Counter dose ตัวเลขเล็ก มองไม่เห็น

SINGLE DOSE DEVICE

ได้แก่ HANDIHALER และ BREEZHALER

ปัญหา

แคปซูลยาพ่น คิดว่าเป็นยากิน

เจาะรูยาจนแคปซูลเละ

หรือไม่ได้เจาะรูยา

ไม่ได้ใส่แคปซูลใหม่ ใช้แคปซูลเดิมซ้ำ

แรงสูดไม่ได้เยอะพอ (ต้องมากกว่า 30 L/มิล)

บทความเกี่ยวข้องอื่นๆ

💎บทความวิชาการ

การนำส่งยาและอุปกรณ์สูดพ่นยาสำหรับโรคหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

(Drug delivery and Inhaler devices used in asthma and chronic obstructive pulmonary disease) bit.ly/3bO9gBW

💎PODCAST เรื่องการใช้อุปกรณ์ยาพ่นสเตียรอยด์

ตอน1 💢 bit.ly/32l6ocE

ตอน2 💢 bit.ly/2RkFKdu

💎วิธีการใช้ยารูปแบบต่างๆ bit.ly/32lrlUE

💎 NOTE ย่อ bit.ly/2Fod4xN

POSTED 2020.09.12

ด้วยความห่วงใย
.....................
BETTER PHARMACY เจ็ดยอด เชียงใหม่
เราคัดสรรสิ่งที่ดี มีคุณภาพ เพื่อคุณ

FACEBOOK / BetterPharmacyCMG
.....................