ไส้ติ่งอักเสบ

โรคไส้ติ่งอักเสบเป็นโรคที่ต้องการการรักษาทางศัลยกรรมเร่งด่วนที่พบได้บ่อยที่สุดทั้งในผู้ใหญ่และในผู้ป่วยวัยเด็ก เป็นโรคที่มีปัญหาในการวินิจฉัยให้ที่ถูกต้องค่อนข้างมาก ผู้ป่วยบางรายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ แต่เมื่อผ่าตัดเข้าไปก็พบว่าไส้ติ่งไม่มีการอักเสบ ผู้ป่วยบางรายแม้จะไปพบแพทย์แต่ก็ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอื่น จนกระทั่งไส้ติ่งแตกแล้วจึงได้รับการรักษาวินิจฉัยที่ถูกต้อง 

อาการปวดท้อง เป็นอาการที่สำคัญที่สุด ตอนแรกมักจะปวดรอบๆ สะดือ หรือบอก ไม่ได้แน่ชัดว่าปวดที่บริเวณใดแต่ระยะต่อมาอาการปวดจะชัดเจนที่ท้องน้อยด้านขวา

อาการอื่นๆ ที่อาจพบร่วมด้วยคือ 
                         
- คลื่นไส้ อาเจียน อาการนี้พบได้ในผู้ป่วยเกือบทุกราย 
                         
- ไข้ มักจะเกิดหลังจากเริ่มอาการปวดท้องแล้วระยะหนึ่ง 
                         
- เบื่ออาหาร 
                         
- ท้องเสีย พบอาการในผู้ป่วยบางราย มักจะเกิดหลังจากไส้ติ่งแตกทะลุ หรือ อธิบายได้จากไส้ติ่งอักเสบที่อยู่ตำแหน่งใกล้กับลำไส้ใหญ่ส่วน sigmoid หรือ rectum 

ปวดท้องไส้ติ่ง อาการเป็นยังไงนะ
https://t2m.io/oaRxEATm

Appendicitis | ราชวิทยาลัยศัลยแพทย์แห่งประเทศไทย
http://www.rcst.or.th/view.php?group=8&id=203

การใช้ Alvarado scale อาจช่วยในการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบแม่นยำขึ้น
Score 9-10  ผู้ป่วยมีโอกาสเกือบ 100% ที่จะเป็นไส้ติ่งอักเสบ
Score 7-10  มีโอกาสสูงที่เป็นไส้ติ่งอักเสบ
Score 5-6  น่าจะเป็นไส้ติ่งอักเสบ แต่ควรส่งตรวจเพิ่มเติมเช่น CT scan
Score 0-4  มีโอกาสน้อยที่จะเป็นไส้ติ่งอักเสบ

แนวทางการดูแลผู้ป่ วยไส้ติ่งอักเสบ
Clinical practice guideline: Appendicitis
https://t2m.io/XNO7YOpK

การปวดไส้ติ่งอักเสบมักเกิดขึ้นเป็นลำดับ ดังนี้

Step 1 ปวดท้อง โดยที่ไม่ทราบว่าปวดตรงไหนแน่นอน

Step 2 ปวดต่อเนื่อง ปวดแรงขึ้นนาน 6 ชั่วโมง อาจปวดบิดเป็นพักๆ รอบ สะดือ

Step 3 มีอาการเหมือนท้องเสีย แต่ถ่ายไม่ออก ไข้ต่ำๆ อาการคลื่นไส้ อาเจียน มีอาการเบื่ออาหาร กินข้าวไม่ลง

Step 4 อาการปวดจะย้ายมาที่ท้องน้อยข้างขวา ปวดเสียด ตลอดเวลา

Step 5 อาการจะเจ็บมากๆ ขึ้นเมื่อขยับตัวเวลาเดิน ไอหรือจาม อาการปวดจะเพิ่มขึ้น กดเจ็บบริเวณที่ปวด มากถึงขึ้นรุนแรง ทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวไม่ไหนมาไหนได้

Step 6 ปวดมากจนบางรายต้องนอนนิ่งอยู่กับที่ เพราะอาการปวดลุกลามทรมานมากขึ้นเรื่อยๆ

การนอนงอขา ตะแคงไปข้างหนึ่งหรือเดินตัวงอ จะทำให้สบายตัวขึ้น ถ้าไส้ติ่งเริ่มติดเชื้อรุนแรง เน่าและแตก กลายเป็นฝีหนอง แต่ระยะอาการปวด มักจะไม่เกินระยะเวลา 3 วัน จนไส้ติ่งแตก

http://www.phyathai.com/medicalcenterdetail_article/11/1061/PYT3/th   


สิงร่างหมอ: ก่อนจะบอกว่าเป็น 'ไส้ติ่งอักเสบ' หมอคิดและทำอะไรบ้าง | THE MOMENTUM
https://themomentum.co/how-doctors-think-medical-procedure/   

ไส้ติ่งอักเสบที่คร่าชีวิตคนไทยสูงเป็นอันดับที่ 5 ของโลก
สาเหตุที่แพทย์ประจำโรงพยาบาลอำเภอไม่กล้าที่จะผ่าตัด ก็เพราะยังมีปัญหาเรื่องของวิสัญญีแพทย์ หรือแพทย์ดมยา ที่ทุกวันนี้โรงเรียนแพทย์หลายแห่งไม่อาจผลิตวิสัญญีแพทย์ได้เพียงพอ ทำให้ไม่สามารถกระจายกำลังคนไปยังพื้นที่ต่างๆ ได้อย่างทั่วถึง

https://www.posttoday.com/politic/report/543251

ด้วยความห่วงใย
.....................
BETTER PHARMACY เจ็ดยอด เชียงใหม่
เราคัดสรรสิ่งที่ดี มีคุณภาพ เพื่อคุณ

FACEBOOK / BetterPharmacyCMG
LINE ID - BETTERCM
.....................



UPDATE  -  2019.03.17