น้ำปู๋

กินน้ำพริกน้ำปู๋แล้วลุต๊อง ...
บอกว่าอย่ากินก็ไม่ยอม ... คนมันมัก ...
แล้วก็มาหาซื้อยาฆ่าเชื้อ ซึ่งไม่จำเป็นต้องกินเลย
ท้องเสีย เพราะ น้ำปู๋มีเชื้อ หรือ เพราะเสาะท้อง หรือ เพราะสาเหคุอะไรก็ตาม แต่เหตุผลยังไม่ถึงขั้นต้องกินยาฆ่าเชื้อ
ห้ามก็ไม่ฟัง แล้วจะให้ทำยังไง
กินยาฆ่าเชื้อบ่่อยๆ เชื้อดื้อยาขึ้นมา ก็ช่วยไรไม่ได้นะจ๊ะ ....

SEARCH คำว่า น้ำปู๋ จนได้เรื่อง
หรือว่ามันลุต๊องเพราะมีพาราควอทในน้ำปู๋

พบการปนเปื้อนสารพาราควอต ในกบหนอง ปูนา หอยกาบน้ำจืด และปลากะมัง มีค่ามากกว่าระดับสูงสุด

มีข้อมูลว่ามีการตกค้างในร่างกายคน สารกำจัดวัชพืชส่งต่อจากแม่ไปสู่ลูกได้ มีการตกค้างของพาราควอตในซีรัมเด็กแรกเกิดและมารดาระหว่าง 17-20 % คนท้องที่ทำเกษตรช่วง 6-9 เดือนของการตั้งครรภ์ พบพาราควอต ตกค้างมากกว่าคนท้องที่ไม่ได้ทำงานถึง 5.4 เท่าและตรวจพบพาราควอตในขี้เทาเด็กแรกเกิดสูงถึง 54.7% เด็ก 2 คนที่เกิดในพื้นที่เกษตร อาจจะมี 1 คนที่ได้สารอันตรายแถมมาโดยที่เขาไม่มีส่วนเกี่ยวข้อง

 พบสารพาราควอตตกค้างใน "น้ำปู๋ " 200 เท่า
18 พฤษภาคม 2561 |
https://news.thaipbs.or.th/content/272293



https://www.blockdit.com/articles/5c9c10eca3ca0c1cdd3457ed




อาหารที่ปนเปื้อนเชื้อโรค อาหารไม่สะอาด อาหารปรุงสุกๆ ดิบๆ และอาหารที่ทำล่วงหน้าเกิน 4 ชั่วโมง โดยอากาศร้อน เป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้แบคทีเรียเจริญเติบโตได้เร็ว ส่งผลให้อาหารบูดง่าย

พบ 10 เมนูอันตรายดังนี้...

1.ลาบ/ก้อยดิบ เช่น ลาบหมู ก้อยปลาดิบ
2.ยำกุ้งเต้น 3.ยำหอยแครง
4.ข้าวผัดโรยเนื้อปู โดยเฉพาะกรณีที่ทำในปริมาณมาก เช่น อาหารกล่องแจกนักเรียนหรือคณะท่องเที่ยว
5.อาหาร/ขนม ที่ราดด้วยกะทิสด
6.ขนมจีน 7.ข้าวมันไก่ 8.ส้มตำ 9.สลัดผัก และ 10.น้ำแข็ง

อาหารเป็นพิษ มีอาการสำคัญคือ คลื่นไส้ อาเจียน เป็นไข้ อุจจาระร่วง ซึ่งทำให้ร่างกายสูญเสียน้ำและเกลือแร่จากการถ่ายอุจจาระ การรักษาในเบื้องต้นควรให้สารละลายเกลือแร่โอ อาร์ เอส เพื่อป้องกันการขาดน้ำ

https://guru.sanook.com/7707/




 “โรคพยาธิขึ้นสมองในคน” ทำให้เกิดโรคสมองและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ จนถึงขั้นเสียชีวิต ที่พบบ่อย ๆ มี 2 ชนิด

1. พยาธิหอยโข่ง
พบมากทางภาคตะวันออกเฉียงเหนือของประเทศไทย ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติการกินเนื้อหอยโข่ง หอยเชอรี่ หรือเนื้อสัตว์จำพวก กุ้ง ปู กบ และตะกวด ปรุงแบบดิบๆหรือดิบ ๆ สุกๆ 
การกินเนื้อสัตว์ชนิดอื่นที่ปรุงไม่สุก อาทิ กุ้งฝอย ปู กบ ตะกวด ซึ่งกินหอยที่มีพยาธิ   ก็มีโอกาสได้รับพยาธิเข้าสู่ร่างกายได้เช่นกัน 

โรคสมองและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโรคพยาธิหอยโข่งนั้น เป็นการรักษาแบบประคับประคองตามอาการ เพราะปัจจุบันไม่มียาชนิดใดที่เฉพาะเจาะจงในการรักษาโรคพยาธิหอยโข่ง 

2. พยาธิตัวจี๊ด
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ติดโรคพยาธิตัวจี๊ดจากการกินเนื้อสัตว์ เช่น ปลาน้ำจืด กบ งู เป็ด ไก่ นก ที่ปิ้งหรือย่างไม่สุก หรือปรุงแบบสุกๆ ดิบๆ  
 ยังไม่มียาใดที่ใช้รักษาโรคพยาธิตัวจี๊ดโดยเฉพาะ การรักษาให้รับประทานยาอัลเบนดาโซล (Albendazole) ขนาด 400 มิลลิกรัม นาน 21 วัน ให้ผลการรักษาประมาณร้อยละ 94 

พยาธิขึ้นสมอง...กับอาหารสุกๆดิบๆ 
http://www.si.mahidol.ac.th/sidoctor/e-pl/articledetail.asp?id=876












ด้วยความห่วงใย
.....................
BETTER PHARMACY เจ็ดยอด เชียงใหม่
เราคัดสรรสิ่งที่ดี มีคุณภาพ เพื่อคุณ

FACEBOOK / BetterPharmacyCMG
LINE ID - BETTERCM
.....................

UPDATE  -  2019.03.27

H.Pylori

แนวทางเวชปฏิบัติในการวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร (HELICOBACTER PYLORI) ในประเทศไทย พ.ศ. 2558

http://www.gastrothai.net/source/content-file/191_1.Helicobacter%20Pylori.pdf

Treatment of Helicobacter pylori infection in 2018. - NCBI

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30203585

ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection

https://gi.org/wp-content/uploads/2017/02/ACGManagementofHpyloriGuideline2017.pdf

Quadruple therapy is the new standard. 
Clarithromycin (500 mg), amoxicillin (1 g), metronidazole (500 mg), and a PPI, all given twice a day, are recommended as first-line therapy. 

An alternative regimen is 
bismuth subsalicylate (2 tablets four times a day), metronidazole (500 mg three or four times a day), tetracycline (500 mg four times a day), and a PPI (twice a day). 
Patients on this regimen will need to be informed about bismuth-related stool darkening. 

Triple therapy with levofloxacin (500 mg once a day), amoxicillin (1 g twice a day), and a PPI (twice a day) is an alternative but not recommended as the best initial option.

With Three Guidelines on H pylori, What Should Clinicians Do Differently?
https://www.medscape.com/viewarticle/901280

until the 1980s medical wisdom said the cause of stomach ulcers was too much acid secretion. Therefore, young doctors learned in medical school to treat ulcers with antacids, milk and a bland diet. Then in 1983 a couple of troublemaking Australians named Robin Warren and Barry Marshall suggested that a bacterium actually caused ulcers.

Of course, this was not believed to be possible because no bacterium could survive in the highly acidic environment of the stomach. Marshall and Warren were widely ridiculed after their article appeared, and heckled at conferences where they presented the idea. However, other scientists became interested and started to investigate the alternative theory.

New evidence accumulated over the next decade and ultimately proved that Marshall and Warren were right. They received the Nobel Prize in Medicine in 2005. Today the bacterium, H. pylori, is believed not only to cause ulcers but also most stomach cancers worldwide.

Does Monsanto’s Roundup cause cancer? The law says yes, the science says maybe 
http://theconversation.com/does-monsantos-roundup-cause-cancer-the-law-says-yes-the-science-says-maybe-113998 

furazolidone-, rifabutin-, and sitafloxacin-based therapies might be considered as alternative regimens to eradicate H. pylori in Indonesia, including regions with high metronidazole and clarithromycin resistance rates. Moreover, sitafloxacin but not garenoxacin should be considered for eradication of levofloxacin-resistant strains.

Alternative eradication regimens for Helicobacter pyloriinfection in Indonesian regions with high metronidazole and levofloxacin resistance
https://www.dovepress.com/alternative-eradication-regimens-for-helicobacter-pylori-infection-in--peer-reviewed-article-IDR

ด้วยความห่วงใย
.....................
BETTER PHARMACY เจ็ดยอด เชียงใหม่
เราคัดสรรสิ่งที่ดี มีคุณภาพ เพื่อคุณ

FACEBOOK / BetterPharmacyCMG
LINE ID - BETTERCM
.....................



UPDATE  -  2019.03.26

24 มีนาคม วันวัณโรคโลก WORLD TB DAY

24 มีนาคม วันวัณโรคโลก สถาบันโรคทรวงอก เปิดเวทีเสวนาให้ความรู้วิชาการ  แนะประชาชนรู้เท่าทัน ห่างไกลเชื้อวัณโรคดื้อยา

สถาบันโรคทรวงอก กรมการแพทย์ จัดกิจกรรมเนื่องในวันวัณโรคโลกประจำปี 2562 ให้คำปรึกษาและเสวนาความรู้วิชาการเรื่องวัณโรคและโรคปอด เพื่อให้ประชาชนตื่นตัว รู้เท่าทันวัณโรคและวัณโรคดื้อยา  ตลอดจนสามารถดูแลป้องกันตนเองได้

นายแพทย์สมศักดิ์ อรรฆศิลป์ อธิบดีกรมการแพทย์ เปิดเผยว่า สหพันธ์องค์กรต่อต้านวัณโรคและโรคปอดนานาชาติ กำหนดให้วันที่ 24 มีนาคมของทุกปีเป็นวัณโรคโลก โดยประเด็นการรณรงค์ในปีนี้คือ “ถึงเวลายุติปัญหาวัณโรค (It’s TIME TO ZERO TB)” วัณโรคเป็นโรคติดต่อซึ่งการแพร่กระจายเชื้อคล้ายไข้หวัด จากการไอ จาม ถ่มน้ำลาย และขากเสมหะของผู้ป่วยวัณโรคปอดสู่ผู้อื่น จึงทำให้ติดเชื้อวัณโรคจากการหายใจและรับเชื้อที่ล่องลอยในอากาศเข้าสู่ปอด วัณโรคพบได้ทุกส่วนของอวัยวะทั่วร่างกาย เช่น วัณโรคกระดูก วัณโรคลำไส้ วัณโรคเยื่อหุ้มสมอง แต่ที่พบมากที่สุด  คือ วัณโรคปอด ผู้ป่วยวัณโรคปอดจะมีอาการไข้ต่ำๆ ในเวลาบ่ายหรือเย็น ไอแห้งๆ และเจ็บหน้าอก เหนื่อยง่าย อ่อนเพลีย ผิวหนังซีด เหลือง และเหงื่อออกตอนกลางคืน ปัจจุบันการรักษาสามารถวินิจฉัยจากการเอกซเรย์ปอดและการตรวจเสมหะผู้ป่วยด้วยการส่องผ่านกล้องจุลทรรศน์ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยควรป้องกันและควบคุมการแพร่เชื้อวัณโรค โดยไม่ควรนอนร่วมกับผู้อื่น ควรปิดปากและจมูกทุกครั้งเวลาไอหรือจาม ทำลายขยะที่เปื้อนน้ำมูก น้ำลาย แยกเสื้อผ้าเครื่องนุ่งห่ม ภาชนะใส่อาหารไม่ควรใช้ร่วมกับผู้อื่น ควรฆ่าเชื้อด้วยความร้อน เช่น ลวก ต้ม และตากแดดจัด

อธิบดีกรมการแพทย์ กล่าวเพิ่มเติมว่า การรักษาผู้ป่วยวัณโรคปอด โดยทั่วไปจะเลือกใช้สูตรการรักษาระยะสั้นมาตรฐาน 6 เดือน หากผู้ป่วยที่รับการรักษาจนครบกำหนดและเชื้อไม่ดื้อยา จะมีโอกาสหายขาดได้มากกว่าร้อยละ 95

แต่หากผู้ป่วยวัณโรคได้รับการรักษาที่ไม่ถูกต้อง คือหยุดยาก่อนกำหนดครบระยะรักษาหรือได้รับการรักษาไม่สม่ำเสมอ จะส่งผลให้เชื้อวัณโรคที่ผู้ป่วยเป็นอยู่ทนต่อยาที่เคยรักษา ทำให้ไม่สามารถรักษาด้วยยาเดิมที่เคยใช้ได้ เชื้อวัณโรคจะทวีความรุนแรงมากยิ่งขึ้น กลายเป็นเชื้อวัณโรคดื้อยาได้ ดังนั้นผู้ป่วยควรรับประทานยาตามแพทย์สั่งอย่างสม่ำเสมอ

ตามแผนการรักษาและไม่ควรหยุดยาเองแม้อาการจะทุเลาลง  หากพบว่ามีอาการข้างเคียง เช่น ผื่นทั้งตัว มีไข้ มีแผลในปาก หรือตาแดง มองเห็นภาพไม่ชัด ตาพร่า ตามัว คลื่นไส้ อาเจียนรุนแรง ตัวเหลือง ตาเหลือง ปัสสาวะสีเหมือนน้ำปลา ควรรีบมาพบแพทย์ทันที

**********************************************
#กรมการแพทย์ #สถาบันโรคทรวงอก #วัณโรคดื้อยา #วันวัณโรคโลก
                                                                                   24 มีนาคม 2562


https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1387893798020051&id=643148052494633

Better Pharmacy Chiang Mai: วัณโรค

https://bettercmg.blogspot.com/2017/11/blog-post.html

ด้วยความห่วงใย
.....................
BETTER PHARMACY เจ็ดยอด เชียงใหม่
เราคัดสรรสิ่งที่ดี มีคุณภาพ เพื่อคุณ

FACEBOOK / BetterPharmacyCMG
LINE ID - BETTERCM
.....................



UPDATE  -  2019.03.24

ฟอสฟอรัสกับโรคไต

สำหรับคนที่เป็นโรคไต ทำไมเราต้องควบคุมฟอสฟอรัส ?


https://www.facebook.com/750843661748936/posts/1239677036198927/

ด้วยความห่วงใย

.....................

BETTER PHARMACY เจ็ดยอด เชียงใหม่

เราคัดสรรสิ่งที่ดี มีคุณภาพ เพื่อคุณ

FACEBOOK / BetterPharmacyCMG

LINE ID - BETTERCM

.....................

UPDATE  -  2019.03.24

Update for the treatment OA knee

Update for the treatment OA knee-นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์

โรคปวดส่วนใหญ่มีอยู่ 5 อย่าง

ปวดคอ
ปวดไหล่
ปวดหลัง
ปวดเข่า
กระดูกพรุน

ข้อเข่าเสือม เกิดในเพศหญิงมากกว่าชาย

อาการ 

ปวด
ขาโก่ง 
บวมน้ำ
เดินเหมือนนกเพนกวิ้น เพราะลงน้ำหนักไม่ได้
นั่งเฉยๆไม่ปวด ลุกเดินแล้วปวด
เข่าโก่งจากผิวข้อสึก ปวดเมื่อลงน้ำหนัก

ปัญหาเกิดจากกระดูกอ่อน ผิวของข้อ มีการสึก
1.อายุ
2.น้ำหนักมาก
3.ใช้งานหนัก
4.นักกีฬาใช้งานหนัก

เข่าเสื่อมมี 4 ระยะ 1-4

อาการปวดมี 4 สาเหตุ
1.มีน้ำในข้อเข่า จากการอักเสบของเยื่อบุข้อ
2.เจ็บข้อเข่าด้านใน นั่งเฉยๆไม่ปวด ลุกเดินแล้วปวด
3.กระดูกงอกรอบๆข้อเข่า
4.กระดูกใต้ข้อบวมน้ำ ปวดบวมตึงหลังเข่า พบเมื่อทำ MRI 

ลดปัจจัยเสี่ยงให้
ลดน้ำหนัก
คุมอาหาร 
ออกกำลังกายสม่่ำเสมอ
หลีกเลี่ยงพฤติกรรม ไม่นั่งคุกเข่า หลีกเลี่ยงยกของหนัก

การรักษา ขึ้นอยู่กับระยะของโรค
ระยะ 1,2 ที่ขาตรง ไม่โก่ง ไม่บวม ไม่อักเสบ กินยา NSAID GLUCOSAMINE (ได้ผลในระยะเริ่มต้น)
ยาคลายกล้ามเนื้อ
การประเมินว่าได้ผลหรือไม่ได้ผลใช้เวลา 3 เดือน ถ้าได้ผลก็กินต่อได้เลย GLUCOSAMINE คนสูงอายุให้ระวังเรื่องต้อหิน
ดูดน้ำออก ฉีด STEROID หรือ NSAID
น้ำหล่อเลี้ยงข้อเทียม (ระยะ 2,3)
PRP (PLATELET RICH PLASMA)
ผ่าตัด เปลี่ยนเข่า เปลี่ยนชีวิต

Collagen งาดำ ไม่มี CLINICAL TRIAL 

ถาม
แคลเซียม เพื่อชดเชยสิ่งที่ขาด กินวันละ 2 เม็ด ตั้งแต่อายุ 20 - 60 ปี
กินเยอะท้องผูก


โรคข้อเสื่อม (Osteoarthritis)
http://www.pharmacy.su.ac.th/biop/htdocs/disease/99-2012-09-03-01-54-18

Update for the treatment OA knee - นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์
https://youtu.be/PU7eGrrXup0

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญ - คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลมหิดล
https://med.mahidol.ac.th/ortho/sites/default/files/public/file/pdf/knee_book_0.pdf

Osteoarthritis Tool - CFPC
https://www.cfpc.ca/uploadedFiles/CPD/OATOOL_FINAL_Sept14_ENG.pdf

Osteoarthritis (OA) | Basics | Arthritis | CDC
https://www.cdc.gov/arthritis/basics/osteoarthritis.htm

กลูโคซามีนรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมได้จริงหรือ?
http://sriphat.med.cmu.ac.th/th/knowledge-142

Supplements for Osteoarthritis – Evaluating the Evidence
https://sciencebasedmedicine.org/supplements-for-osteoarthritis-evaluating-the-evidence/



ปวดเข่า เข่าเสื่อม รักษาอย่างไร อ วรากร
https://www.youtube.com/watch?v=cGAuugKdMys

การเสวนาในเรื่อง ผู้สูงวัยใส่ใจกระดูกและข้อ (ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์)
https://www.youtube.com/watch?v=y9ImA90vcGQ

FM 100 ห้องแพทย์ สารพันปัญหากระดูกและข้อ ปวดหลัง รักษาได้ไม่ต้องผ่า
https://www.youtube.com/watch?v=5SgZ_owcoGM

ท่าออกกำลังกายแก้ #ปวดเข่า #เข่าเสื่อม ปวด เสียวแปล๊บในข้อเข่าเวลาเดิน
https://www.youtube.com/watch?v=dBWINafr1P0


โรคปวดหลัง รักษาได้ไม่ผ่าตัด โดย อ.นพ. กสิสิน กลั่นกลิ่น
https://www.youtube.com/watch?v=98y0WmOZhjw

ปวดหลังรักษาได้ไม่ผ่าตัด Choice Station ช่วง Mor chor More choice 
https://www.youtube.com/watch?v=66PwNxBHe7g

ด้วยความห่วงใย

.....................

BETTER PHARMACY เจ็ดยอด เชียงใหม่

เราคัดสรรสิ่งที่ดี มีคุณภาพ เพื่อคุณ

FACEBOOK / BetterPharmacyCMG

LINE ID - BETTERCM

.....................

UPDATE  -  2019.03.22

Parkinson

BETTER PHARMACY

Mar 21

พาร์กินสันเป็นโรคที่เกิดจากการเสื่อมของสมอง โดยมีความผิดปกติอย่างช้า ๆ
ซึ่งเซลล์เหล่านี้มีส่วนในการสร้างสารสื่อประสาทที่ชื่อว่าโดพามีน
ซึ่งช่วยควบคุมการเคลื่อนไหวของร่างกายให้เป็นไปอย่างต่อเนื่อง
ผู้ป่วยโรคพาร์กินสันจึงมีปัญหาเรื่องการเคลื่อนไหวผิดปกติซึ่งเป็นอาการที่สำคัญของโรค

อาการที่น่าสงสัยของโรคพาร์กินสัน
• สั่น
• การเคลื่อนไหวช้า
• กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง
• การทรงตัวไม่ดี เสียงค่อยและเบาลง
• สีหน้าไร้อารมณ์
• หลังค่อม ตัวงุ้มลง
• ความสามารถในการได้กลิ่นลดลง
• ท้องผูก
• ตะโกนร้อง หรือมีการขยับแขนขาอย่างรุนแรงในขณะหลับ
• เขียนตัวหนังสือเล็กลง

การรักษาโรคพาร์กินสันยังเป็นการรักษาผู้ป่วยเพื่อประคับประคองอาการ
ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้

https://www.bumrungrad.com/th/health-blog/better-brain-health/parkinson-disease

BETTER PHARMACY

Mar 21

สาเหตุสำคัญของการเกิดโรคพาร์กินสัน

Secondary parkinsonism หรือ Symptomatic parkinsonism
หมายถึงผู้ป่วยมีอาการของโรคพาร์กินสันซึ่งเกิดจากการที่เซลล์สมองที่สร้างโดปามีน
ถูกทำลายและทราบสาเหตุของการเกิดโรคที่ชัดเจน

ผลจากการใช้ยา ได้แก่
- ยาแก้วิงเวียนศีรษะ เช่น flunarizine, cinnarizine เป็นต้น
- ยาแก้อาเจียน เช่น metoclopremide, prochorperazine เป็นต้น
- ยาต้านโรคจิต เช่น haloperidol, chlorpromazine เป็นต้น
- ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง เช่น reserpine, methyldopa เป็นต้น
- ยารักษาโรคหัวใจ เช่น กลุ่มยาต้านแคลเซียม คือ diltiazem เป็นต้น

ผลของสารเคมี ได้แก่
- ยาบ้า คาร์บอนมอนนอกไซด์ ทองแดง ไซยาไนด์ เมธานอล
- MPTP (1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine) ซึ่งเป็นสารเคมีที่สังเคราะห์ขึ้น
และใช้เป็นสารเหนี่ยวนำทำให้สัตว์ทดลองเกิดอาการคล้ายพาร์กินสันในห้องปฏิบัติการ เป็นต้น\

ปัจจัยด้านกายภาพ ได้แก่
- ภาวะที่เกิดการกระทบกระเทือนต่อสมองบ่อย ๆ เช่น นักมวย
ปัจจัยด้านพยาธิสภาพของสมอง ได้แก่
- ภาวะโพรงสมองโตเนื่องจากความดันของสมองผิดปกติ
- เกิดตามหลังโรคไข้สมองอักเสบ
- การติดเชื้อในสมอง เช่น เชื้อรา วัณโรค โรคเอดส์ ไวรัส เป็นต้น
- โรคเนื้องอกในสมอง
- โรคหลอดเลือดในสมองตีบตัน

โรคพาร์กินสัน (Parkinson's disease)
http://www.pharmacy.su.ac.th/biop/htdocs/disease/100-2012-09-03-02-24-20

โรคพาร์กินสัน กับผู้สูงอายุ
http://www.si.mahidol.ac.th/sidoctor/e-pl/articledetail.asp?id=112

สำหรับแพทย์ในเวชปฏิบัติ - chulapd
http://www.chulapd.org/uploads/download_list/2/a-02.pdf

คู่มือพาร์กินสัน Parkinson Handbook - chulapd
http://www.chulapd.org/uploads/download_list/4/a-04.pdf

โรคพาร์กินสัน / อาการผิดปกติตอนกลางคืนในผู้ป่วยพาร์กินสัน (nocturnal symptoms)
http://www.chulapd.org/th/parkinson-disease/7/

BETTER PHARMACY

Mar 21

ยาโดพามีน อะโกนิสต์มีสรรพคุณ/ข้อบ่งใช้เช่น
รักษาและบำบัดอาการโรคพาร์กินสัน
รักษาอาการอัลไซเมอร์
รักษาภาวะสมาธิสั้น
รักษาอาการขาอยู่ไม่สุข
บำบัดการติดสุรา-ยาเสพติด

อาการข้างเคียง ได้แก่ คลื่นไส้ ประสาทหลอน ง่วงนอนอย่างฉับพลัน และวิงเวียนศีรษะ
อันเนื่องมาจากความดันโลหิตต่ำ ดังนั้นแพทย์จึงมักเริ่มรักษาโดยใช้ยานี้ขนาดต่ำๆก่อน
จากนั้นจึงค่อยปรับขนาดเพิ่มขึ้นตามลำดับโดยพิจารณาการตอบสนองของการรักษา
จากตัวผู้ป่วย

ยังมีข้อพึงระวังในการรับประทานยากลุ่มโดพามีน อะโกนิสต์บางประการเช่น
หลีกเลี่ยงการดื่มสุรา/เครื่องดื่มที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ร่วมด้วย
|หรือหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกับยารักษาอาการทางจิตเวช
ซึ่งมักจะส่งผลให้เกิดอาการความดันโลหิตต่ำติดตามมา

พาร์กินสันก็คือโรคสมองเสื่อมแบบหนึ่ง
โดยปกติจะไม่มีอาการจนกระทั่งสมองส่วนที่ผลิตโดปามีนถูกทำลายไปเกินครึ่งแล้ว
ดังนั้นการรักษาจึงต้องเน้นไปที่ให้โดปามีนทดแทนส่วนที่ร่างกายผลิตไม่ได้

แต่ปัญหาคือสารทดแทนโดปามีนนี่ร่างกายจะดื้อค่อนข้างง่าย
หมอจึงจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาให้อยู่บ่อยๆ อาจต้องเปลี่ยนสูตรยาบ้าง
แต่สักพักก็จะดื้อยาอีกอยู่ดี

พาร์กินสันเป็นโรคที่ทำให้หกล้มง่ายมาก ต้องระมัดระวังให้ดี

http://haamor.com/th/โดพามีน-อะโกนิสต์/

https://pantip.com/topic/31241717

BETTER PHARMACY

Mar 21

ยาอะไรบ้างที่ทำให้เกิดพาร์คินสัน

Drug-induced parkinsonism: diagnosis and management

https://www.dovepress.com/drug-induced-parkinsonism-diagnosis-and-management-peer-reviewed-fulltext-article-JPRLS

BETTER PHARMACY

Mar 21

วันนี้มีคนหลังไมค์มาคุยเรื่องอาหารเสริม ก็เลยคุยยาวจากบ่ายโมงยัน 5 โมงเย็น 

หลังจากซักเรื่องราวต่างๆ มันก็ทะแม่งๆตรงที่บอกว่าเป็นพาร์กินสัน 

แถมเมื่อไม่กี่วันก็เพิ่งไป ADMIT ที่โรงบาล เพราะสั่นอย่างไม่มีสาเหตุ

ก็เลยต้องมานั่งค้นว่า พาร์คินสันเกิดจากอะไร มีสาเหตุจากอะไร
ก็เลยถามไป เคยถูกชกมั้ย เคยล้มหัวฟาดพื้นมั้ย เคยเล่นยามั้ย หรือ เคยกินยาอะไรมาบ้าง

จนมาได้คำตอบที่ว่า เมื่อเกือบ 10 ปีที่แล้วไปน็อคที่เมืองจีน เมืองจีนรักษาไม่ได้
ก็ส่งมาบำรุงญาติจนได้ผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ AORTIC VALVE
แล้วก็ได้ยามากินยาตามรูปจนปัจจุบันหมอเพิ่มขนาดให้เป็น 200 มิลลิกรัม
จากเดิมที่กิน 100 มิลลิกรัม

ยาในรูปมันเป็นยากลุ่ม Calcium Channel Blockers ที่ใช้ในการรักษาโรคความดันโลหิตสูง
และปัญหาทางหัวใจ ซึ่งแน่นอนว่าต้องกินเป็นระยะเวลานานๆ อย่างรายนี้กินมาเป็น 10 ปี
หมอก็ยังไม่สั่งให้หยุดยา อาการข้างเคียงจากการใช้ยาก็มีอยู่โดยทั่วไป แต่อาการข้างเคียงอื่นๆ
ที่อาจพบได้ นั่นคือ ยานี้เหนี่ยวนำให้เกิดอาการสั่นคล้ายกับโรคพาร์กินสัน
ซึ่งคำเตือนก็มีปรากฏอยู่ในฉลากยาเช่นกัน และอาการก็ได้เกิดขึ้นเมื่อ 3 ปีที่แล้ว
แต่ก็ไม่มีใครเฉลียวใจว่าปัญหามันเกิดจากการใช้ยา

แต่ปัญหามันเกิดตรงที่ว่า "ไม่มีใครเตือน"

ได้ถามไปว่า เคยบอกหมอมั้ยว่า กินยานี้แล้วสั่น ก็ได้คำตอบมา่ว่าบอกหมอแล้ว
แต่หมอก็ไม่ได้ว่าอะไร เพราะคนไข้เยอะ
(แก้ต่างให้เสร็จสรรพ เพราะหมอเป็นพระเจ้าช่วยรักษาชีวิตให้รอด)
อีกอย่างยานี้ทำให้เกิดอาการสั่นสันนิบาตรลูกนกได้ แต่มันเกิดได้น้อย
หมอเลยไม่ได้สนใจ แต่ถ้าเกิดกับใครมันก็คงไม่สนุก

คนไข้รายนี้มีอาการอื่นๆเยอะแยะ กินยามากมายหลายขนาน เพราะเป็นหลายโรค
เวลาไปหาหมอ ก็หาหมอแยกโรค หมอก็รักษาไปตามอาการที่เกิดขึ้น
โดยไม่ได้ review ในภาพรวม ซึ่งผลจากการใช้ยาเป็นระยะเวลานานๆ
มันก็แสดงออกมาเรื่อยๆ โดยที่ไม่มีใครเฉลียวใจ เช่น เซ็กส์เสื่อม ท้องผูก
จนหนักที่สุดก็คือพาร์กินสัน ก็ต้องเข้าโรงพยาบาลเพื่อรักษาพาร์กินสัน
ได้ยารักษาพาร์กินสัน แต่ไม่มีใครมานั่งดูว่ากินยาอะไรมาบ้าง มีผลจากการใช้ยาอย่างไร

หลังจากประมวลเรื่องราวต่างๆ ก็เลยฟันธงไปว่า
โรคพาร์กินสันที่เกิด ไม่ใช่โรคจากธรรมชาติ แต่เป็นโรคที่เกิดจากการใช้ยา

ถามว่าแล้วจะจัดการต่อไปอย่างไร
1. review ยาทั้งหมดที่กิน
2. ไปหาหมอ บอกเปลี่ยนเป็นยาตัวอื่นได้มั้ย เพราะสั่นแบบนี้มันไม่ไหว
และถึงจะเปลี่ยนยา โรคพาร์กินสันก็ไม่ได้หายไปทันที ต้องใช้เวลาอย่างน้อย 2 ปี
กว่าที่ร่างกายจะฟื้นตัว ค่าโดปามีนในสมองจึงจะกลับเป็นปกติ

ที่เล่ามา ก็เพื่อชี้ให้เห็นถึงความสำคัญของเภสัชกร
เพราะเภสัชกรเป็นผู้รู้พิษภัยจากการใช้ยา
หมอจะรักษายังไงก็เรื่องของหมอ แต่เรื่องยาต้องผ่านเภสัช

เภส้ชมีหน้าที่ทักท้วงการจ่ายยาของหมอ ว่ามันเสี่ยง จะเกิดผลร้ายจากการใช้ยาขนาดไหน

และนี่ก็คือ CASE หนึ่งที่เกิดจากต่างคนต่างรักษาโรคที่ตัวเองถนัด
แต่ผลร้ายตกอยู่ที่คนไข้ ถ้าเป็นเมืองนอกคงต้องฟ้องกันแหลกราญ แต่นี่เมืองไทย

"กราบขอบพระคุณครับ หนูเข้าใจตัวกรรมครับ หนูไม่ตำหนิใครครับ"

ด้วยความห่วงใย

.....................

BETTER PHARMACY เจ็ดยอด เชียงใหม่

เราคัดสรรสิ่งที่ดี มีคุณภาพ เพื่อคุณ

FACEBOOK / BetterPharmacyCMG

LINE ID - BETTERCM

.....................

UPDATE  -  2019.03.21