ประเภทของสิว
สิวหัวดำ หรือสิวหัวเปิด
เกิดจากการอุดตันของรูขุมขน (Cormedone) ที่เกิดการออกซิเดชั่นกับอากาศจนเกิดเป็นสีดำ
สิวหัวขาว หรือ สิวหัวปิด เกิดจากการอุดตันสะสมอยู่ในท่อเปิดของต่อมไขมันและขุมขน
สิวอักเสบ
สิวหัวช้าง (Nodule Acne)
**ACNE2016**01
สิวหัวดำ หรือสิวหัวเปิด
เกิดจากการอุดตันของรูขุมขน (Cormedone) ที่เกิดการออกซิเดชั่นกับอากาศจนเกิดเป็นสีดำ
สิวหัวขาว หรือ สิวหัวปิด เกิดจากการอุดตันสะสมอยู่ในท่อเปิดของต่อมไขมันและขุมขน
สิวอักเสบ
สิวหัวช้าง (Nodule Acne)
**ACNE2016**01
1
Add a comment...
ลักษณะจำเพาะของสิวคือ มี CORMEDONE และมีรูปร่างผื่นหลายๆแบบ มีทั้งตุ่มหนอง ตุ่มอักเสบ มีตุ่มขึ้นหลายๆระยะผสมกันอยู่ (polymorphous) เป็น papule (ผื่นนูนขนาดเล็ก) หรือ macule (ผื่นที่แบนราบกับผิวหนัง)
**ACNE2016**02
**ACNE2016**02
1
Add a comment...
เมื่อสิวหายแล้วจะเหลือรอยแดงทิ้งไว้ นานมากกว่าจะหาย เกิดจากหลอดเลือดฝอยขยายตัว
นอกจากรอยแดงแล้ว ยังมีรอยดำ ทิ้งเอาไว้ ที่วัยรุ่นกังวลอย่างมาก
สิวหัวช้างเมื่อหายแล้วจะเกิดเป็นแผลเป็นหลุม
บางคนเมื่อสิวหายอาจเป็นแผลเป็นนูน หรือ คีลอยด์ ที่รักษายากมาก
Types of acne scars
http://www.acne.org/acne-scar-treatment.html
**ACNE2016**03
นอกจากรอยแดงแล้ว ยังมีรอยดำ ทิ้งเอาไว้ ที่วัยรุ่นกังวลอย่างมาก
สิวหัวช้างเมื่อหายแล้วจะเกิดเป็นแผลเป็นหลุม
บางคนเมื่อสิวหายอาจเป็นแผลเป็นนูน หรือ คีลอยด์ ที่รักษายากมาก
Types of acne scars
http://www.acne.org/acne-scar-treatment.html
**ACNE2016**03
1
Add a comment...
สิวเป็นโรคของต่อมขน จะเกิดบริเวณต่อมขนที่มีต่อมไขมันอยู่เป็นจำนวนมาก สิววัยรุ่นจะเกิดบริเวณ T-ZONE หน้าผาก สันจมูก แก้มสองข้าง และที่คาง
ส่วนสิวผู้ใหญ่จะเกิดบริเวณ U-ZONE บริเวณคางเป็นหลัก
บริเวณอกและแผ่นหลังก็เกิดสิวได้เช่นกัน เพราะมีต่อมไขมันและเส้นขนอยู่ค่อนข้างเยอะ
**ACNE2016**04
ส่วนสิวผู้ใหญ่จะเกิดบริเวณ U-ZONE บริเวณคางเป็นหลัก
บริเวณอกและแผ่นหลังก็เกิดสิวได้เช่นกัน เพราะมีต่อมไขมันและเส้นขนอยู่ค่อนข้างเยอะ
**ACNE2016**04
1
Add a comment...
การรักษาสิว มี 3 หลัก
การรักษาด้วยยา
การรักษาเสริม
แนะนำให้เกิดความเข้าใจและปฏิบัติตัวอย่างถูกต้อง
American Academy of Dermatology issues new guidelines of care for acne treatment, Published online in the Journal of the American Academy of Dermatology on Feb. 17, 2016
www.jaad.org/article/S0190-9622%2815%2902614-6/fulltext
Clinical Practice Guideline Acne 2011
http://www.dst.or.th/html/index.php?op=article-detail&id=441&cid=29
**ACNE2016**05
การรักษาด้วยยา
การรักษาเสริม
แนะนำให้เกิดความเข้าใจและปฏิบัติตัวอย่างถูกต้อง
American Academy of Dermatology issues new guidelines of care for acne treatment, Published online in the Journal of the American Academy of Dermatology on Feb. 17, 2016
www.jaad.org/article/S0190-9622%2815%2902614-6/fulltext
Clinical Practice Guideline Acne 2011
http://www.dst.or.th/html/index.php?op=article-detail&id=441&cid=29
**ACNE2016**05
1
Add a comment...
ชนิดของสิว
สิวเล็กน้อย - MILD ACNE
มีสิวอุดตัน (CORMEDONES) เป็นส่วนใหญ่ หรือ มีสิวอักเสบไม่เกิน 10 จุด
สิวปานกลาง - MODERATE ACNE
มีสิวอักเสบเด่นมากกว่า 10 จุดขึ้นไป และ มี nodule น้อยกว่า 5 จุด
สิวอักเสบ - SEVERE CASE
สิวอักเสบเยอะมาก มีหัวหนอง หรือ cyst เยอะมาก
American Academy of Dermatology issues new guidelines of care for acne treatment, Published online in the Journal of the American Academy of Dermatology on Feb. 17, 2016
www.jaad.org/article/S0190-9622%2815%2902614-6/fulltext
**ACNE2016**06
สิวเล็กน้อย - MILD ACNE
มีสิวอุดตัน (CORMEDONES) เป็นส่วนใหญ่ หรือ มีสิวอักเสบไม่เกิน 10 จุด
สิวปานกลาง - MODERATE ACNE
มีสิวอักเสบเด่นมากกว่า 10 จุดขึ้นไป และ มี nodule น้อยกว่า 5 จุด
สิวอักเสบ - SEVERE CASE
สิวอักเสบเยอะมาก มีหัวหนอง หรือ cyst เยอะมาก
American Academy of Dermatology issues new guidelines of care for acne treatment, Published online in the Journal of the American Academy of Dermatology on Feb. 17, 2016
www.jaad.org/article/S0190-9622%2815%2902614-6/fulltext
**ACNE2016**06
1
Add a comment...
กรดวิตะมินเอชนิดทา - TOPICAL RETINOID
เป็นยาที่ละลาย comedone ที่ดีมาก ทำให้ epidermal turn over rate เกิดเร็วขึ้น comedone ที่มีอยู่จะหลวม และ หลุดออกไป รวมทั้งป้องกันไม่ให้เกิด comedone ใหม่ที่จะเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังออกฤทธิ์ลดการอักเสบของสิวได้อีกด้วย 1 ตัวจึงรักษาได้ 2 อย่าง
ใน GUIDELINE ถ้าเป็นสิวชนิด mild ยาที่ใช้เป็นหลักคือ ยาในกลุ่ม TOPICAL RETINOID
ปัญหาจากการใช้ คือ การทนกรดวิตะมินเอไม่ได้ จึงควรทาบางๆที่หน้าวันละครั้งก่อนนอน และบางคน (10-20%) เมื่อทายา 1-2 สัปดาห์แรก สิวจะเห่อขึ้นมาได้ เพราะยาจะดันสิวอุดตันที่มีอยู่ออกมา ให้ทนนิดนึง 4-6 อาทิตย์แรกของการรักษาสิว ห้ามส่องกระจก เพราะยิ่งส่องกระจกก็จะยิ่งเห็นสิวอักเสบโผล่ออกมาเร่ื่อยๆ จิตก็จะยิ่งตกไปเรื่อยๆ และก็เลิกใช้ยาไปในที่สุด
กรดวิตะมินเอชนิดทา จะทำให้เกิดอาการแสบ แดง แห้ง ลอก ได้ (หน้าแห้ง หน้าแดง หน้าลอก) ถ้าคนที่เดิมหน้ามันมักจะไม่ค่อยมีปัญหา แต่ถ้าเป็นคนหน้าแห้ง ผิวจะยิ่งแห้งมากขึ้น ควรเริ่มใช้กรดวิตะมินเอที่ความเข้มข้นต่ำที่สุด ทาวันเว้นวัน หรือ อาทิตย์ละ 2 วัน พอทนยาได้มากขึ้น จึงค่อยเพิ่มความถี่ในการทายา
แต่ก่อนที่เคยใช้ SKIN CARE ROUTINE พวก MOISTURIZER หรือ SKIN CARE PRODUCT ใดก่อนรักษาสิวด้วยยากลุ่มนี้ หลังจากใช้ยาแล้ว อาจต้องเปลี่ยนไปใช้ SKIN CARE ตัวอื่น คนที่ก่อนหน้าการรักษาไม่เคยใช้ MOISTURIZER เมื่อใช้ยาในกลุ่มนี้ อาจต้องกลับมาใช้ MOISTURIZER ได้
สิ่งที่ต้องการจะเน้นคือ สิวอุดตันมีสาเหตุเกิดจากการแบ่งตัวของเซล จึงต้องใจเย็นๆ ใช้เวลาอย่างน้อย 6-8 สัปดาห์จึงจะหาย สิวจะค่อยๆดีขึ้น
TRETINOIN จะ sensitive ต่อการเกิด oxidation (photo-unstable) จึงไม่ควรทาพร้อมกับ BENZOYL PEROXIDE โดย TRETINOIN ให้ทาก่อนนอน และไม่ควรทาตอนกลางวัน เพราะยาจะสลายเมื่อโดนแดด ส่วน BENZOYL PEROXIDE ให้ทาตอนเช้า
ทายานี้แล้ว หน้าจะไวต่อแดดมากขึ้น จึงให้หลีกเลี่ยงแสงแดด และทายากันแดดร่วมด้วย จะลดอาการไวต่อแดดได้
ไม่ควรใช้ยานี้ในช่วงตั้งครรภ์ หรือ ให้นมบุตร
(PREGNANCY CATERGORY - C
ส่วน TAZAROTENE : PREGNANCY CATERGORY - X)
กรดวิตะมินเอ นอกจากจะใช้ดีสำหรับรักษาสิวที่เป็น comrdone แล้ว ยังสามารถใช้เป็น maintenance therapy อีกด้วย ป้องกันสิวเกิดใหม่
คุณสมบัติพิเศษของกรดวิตะมินเอชนิดทา - TOPICAL RETINOID คือ การป้องกัน PHOTO-AGING หรือ ป้องกันริ้วรอยหรือรอยเหี่ยวย่นจากแสงแดดได้อีกด้วย
RETIN-A
ACNETIN-A
DIFFERIN
**ACNE2016**07
เป็นยาที่ละลาย comedone ที่ดีมาก ทำให้ epidermal turn over rate เกิดเร็วขึ้น comedone ที่มีอยู่จะหลวม และ หลุดออกไป รวมทั้งป้องกันไม่ให้เกิด comedone ใหม่ที่จะเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังออกฤทธิ์ลดการอักเสบของสิวได้อีกด้วย 1 ตัวจึงรักษาได้ 2 อย่าง
ใน GUIDELINE ถ้าเป็นสิวชนิด mild ยาที่ใช้เป็นหลักคือ ยาในกลุ่ม TOPICAL RETINOID
ปัญหาจากการใช้ คือ การทนกรดวิตะมินเอไม่ได้ จึงควรทาบางๆที่หน้าวันละครั้งก่อนนอน และบางคน (10-20%) เมื่อทายา 1-2 สัปดาห์แรก สิวจะเห่อขึ้นมาได้ เพราะยาจะดันสิวอุดตันที่มีอยู่ออกมา ให้ทนนิดนึง 4-6 อาทิตย์แรกของการรักษาสิว ห้ามส่องกระจก เพราะยิ่งส่องกระจกก็จะยิ่งเห็นสิวอักเสบโผล่ออกมาเร่ื่อยๆ จิตก็จะยิ่งตกไปเรื่อยๆ และก็เลิกใช้ยาไปในที่สุด
กรดวิตะมินเอชนิดทา จะทำให้เกิดอาการแสบ แดง แห้ง ลอก ได้ (หน้าแห้ง หน้าแดง หน้าลอก) ถ้าคนที่เดิมหน้ามันมักจะไม่ค่อยมีปัญหา แต่ถ้าเป็นคนหน้าแห้ง ผิวจะยิ่งแห้งมากขึ้น ควรเริ่มใช้กรดวิตะมินเอที่ความเข้มข้นต่ำที่สุด ทาวันเว้นวัน หรือ อาทิตย์ละ 2 วัน พอทนยาได้มากขึ้น จึงค่อยเพิ่มความถี่ในการทายา
แต่ก่อนที่เคยใช้ SKIN CARE ROUTINE พวก MOISTURIZER หรือ SKIN CARE PRODUCT ใดก่อนรักษาสิวด้วยยากลุ่มนี้ หลังจากใช้ยาแล้ว อาจต้องเปลี่ยนไปใช้ SKIN CARE ตัวอื่น คนที่ก่อนหน้าการรักษาไม่เคยใช้ MOISTURIZER เมื่อใช้ยาในกลุ่มนี้ อาจต้องกลับมาใช้ MOISTURIZER ได้
สิ่งที่ต้องการจะเน้นคือ สิวอุดตันมีสาเหตุเกิดจากการแบ่งตัวของเซล จึงต้องใจเย็นๆ ใช้เวลาอย่างน้อย 6-8 สัปดาห์จึงจะหาย สิวจะค่อยๆดีขึ้น
TRETINOIN จะ sensitive ต่อการเกิด oxidation (photo-unstable) จึงไม่ควรทาพร้อมกับ BENZOYL PEROXIDE โดย TRETINOIN ให้ทาก่อนนอน และไม่ควรทาตอนกลางวัน เพราะยาจะสลายเมื่อโดนแดด ส่วน BENZOYL PEROXIDE ให้ทาตอนเช้า
ทายานี้แล้ว หน้าจะไวต่อแดดมากขึ้น จึงให้หลีกเลี่ยงแสงแดด และทายากันแดดร่วมด้วย จะลดอาการไวต่อแดดได้
ไม่ควรใช้ยานี้ในช่วงตั้งครรภ์ หรือ ให้นมบุตร
(PREGNANCY CATERGORY - C
ส่วน TAZAROTENE : PREGNANCY CATERGORY - X)
กรดวิตะมินเอ นอกจากจะใช้ดีสำหรับรักษาสิวที่เป็น comrdone แล้ว ยังสามารถใช้เป็น maintenance therapy อีกด้วย ป้องกันสิวเกิดใหม่
คุณสมบัติพิเศษของกรดวิตะมินเอชนิดทา - TOPICAL RETINOID คือ การป้องกัน PHOTO-AGING หรือ ป้องกันริ้วรอยหรือรอยเหี่ยวย่นจากแสงแดดได้อีกด้วย
RETIN-A
ACNETIN-A
DIFFERIN
**ACNE2016**07
1
Add a comment...
Benzoyl peroxide ออกฤทธิ์ฆ่าเชื้อในต่อมไขมัน โดยการปล่อย OXYGEN FREE RADICAL ออกมา oxidized โปรตีนของเชื้อ p.acne การใช้ Benzoyl peroxid คู่กับ topical หรือ oral antibiotics จะป้องกันเชื้อดื้อยาได้ด้วย จึงใช้ได้ดีในสิวอักเสบ นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ keratolytic ละลาย comedone ได้เช่นกัน แต่ไม่แรงเท่ากรดวิตะมินเอ จึง ใช้ Benzoyl peroxide ใน mild to moderate acne ที่มี papule หรือ macule เพิ่มมากขึ้น
ทาบางๆทั่วหน้าเช้าเย็น (ทาทั่วหน้าเพื่อลดการดื้อยาของเชื้อ P.acne)
อาการข้างเคียง แสบ แดง แห้ง ลอก ให้เพิ่มระยะเวลาในการทาให้นานขึ้นจนทนต่อยา จนไม่จำเป็นต้องล้างออก ก็ทาทิ้งไว้ได้
Benzoyl peroxide จะทำให้เกิดผื่นแพ้ allergic dermatitis ได้บ่อยกว่ายาสิวชนิดอื่นๆ ถ้าทาแล้วเกิดอาการแพ้ มีตุ่มคัน ตุ่มน้ำใสๆ มีน้ำเหลือง ให้หยุดยา
เนื่องจากเป็น oxidizing agent อาจทำให้เกิดรอยด่างชั่วคราวบริเวณที่ทายา
BENZAC
ENZOXID
AKNEDERM
**ACNE2016**08
ทาบางๆทั่วหน้าเช้าเย็น (ทาทั่วหน้าเพื่อลดการดื้อยาของเชื้อ P.acne)
อาการข้างเคียง แสบ แดง แห้ง ลอก ให้เพิ่มระยะเวลาในการทาให้นานขึ้นจนทนต่อยา จนไม่จำเป็นต้องล้างออก ก็ทาทิ้งไว้ได้
Benzoyl peroxide จะทำให้เกิดผื่นแพ้ allergic dermatitis ได้บ่อยกว่ายาสิวชนิดอื่นๆ ถ้าทาแล้วเกิดอาการแพ้ มีตุ่มคัน ตุ่มน้ำใสๆ มีน้ำเหลือง ให้หยุดยา
เนื่องจากเป็น oxidizing agent อาจทำให้เกิดรอยด่างชั่วคราวบริเวณที่ทายา
BENZAC
ENZOXID
AKNEDERM
**ACNE2016**08
1
Add a comment...
TOPICAL ANTIBIOTICS FOR ACNE
ออกฤทธิ์ในการฆ่าเชื้อ P.acne
การให้ยาผสมกันหลายตัวจะกำจัดกลไกในการรักษาสิวได้ครบวงจร
ยาทา ไม่มียาตัวไหนที่จะกำจัดกลไกการเกิดสิวได้ครบทั้ง 4 อัน
ยกตัวอย่างเช่น
BPO ทาตอนเช้า
tretinoin ทาตอนบ่าย
TOPICAL ANTIBIOTICS แต้มเช้าเย็น
เด็กผู้ชาย เตะบอล เป็นสิว แต่ขี้เกียจทายา ปัจจุบันก็จะมี fixed dose combination เช่น ADAPALENE + BPO หรือ BPO + TOPICAL ANTIBIOTICS
การให้ยาผสมกันหลายชนิดจะดีกว่าการให้ยากำจัดสิวเพียงชนิดเดียว
การให้ยาร่วมกันตั้งแต่เริ่มแรก จะทำให้หายได้ดี และ หายได้เร็ว
CLINDAMYCIN
ERYTHROMYCIN
**ACNE2016**09
ออกฤทธิ์ในการฆ่าเชื้อ P.acne
การให้ยาผสมกันหลายตัวจะกำจัดกลไกในการรักษาสิวได้ครบวงจร
ยาทา ไม่มียาตัวไหนที่จะกำจัดกลไกการเกิดสิวได้ครบทั้ง 4 อัน
ยกตัวอย่างเช่น
BPO ทาตอนเช้า
tretinoin ทาตอนบ่าย
TOPICAL ANTIBIOTICS แต้มเช้าเย็น
เด็กผู้ชาย เตะบอล เป็นสิว แต่ขี้เกียจทายา ปัจจุบันก็จะมี fixed dose combination เช่น ADAPALENE + BPO หรือ BPO + TOPICAL ANTIBIOTICS
การให้ยาผสมกันหลายชนิดจะดีกว่าการให้ยากำจัดสิวเพียงชนิดเดียว
การให้ยาร่วมกันตั้งแต่เริ่มแรก จะทำให้หายได้ดี และ หายได้เร็ว
CLINDAMYCIN
ERYTHROMYCIN
**ACNE2016**09
1
Add a comment...
สิวเป็นโรคเรื้อรัง ไม่หายขาด ไม่จำเป็นต้องกินยาหรือทายาอยู่ตลอด
เมื่อสิวดีขึ้นก็เข้าสู่ maintenance therapy เข้าสู่ในระยะประคองไม่ให้กลับเป็นซ้ำ ด้วยการใช้กรดวิตะมินเอทาเพื่อป้องกันการเกิดสิว ซึ่งไม่จำเป็นต้องทาทุกวัน ทาแค่อาทิตย์ละ 2 ครั้งก็เพียงพอ เมื่อทาระยะยาว หน้าจะใส ไม่มีริ้วรอย
MAKE-UP ควรเลือกชนิด non comedone makeup
ผู้หญิงก่อนมีประจำเดือน ก็เกิดสิวได้
การขัดหน้า ทำให้สิวแย่ลง
ยาบางชนิดทำให้เกิดสิว
PROVAMED RETINOL-A GEL
**ACNE2016**10
เมื่อสิวดีขึ้นก็เข้าสู่ maintenance therapy เข้าสู่ในระยะประคองไม่ให้กลับเป็นซ้ำ ด้วยการใช้กรดวิตะมินเอทาเพื่อป้องกันการเกิดสิว ซึ่งไม่จำเป็นต้องทาทุกวัน ทาแค่อาทิตย์ละ 2 ครั้งก็เพียงพอ เมื่อทาระยะยาว หน้าจะใส ไม่มีริ้วรอย
MAKE-UP ควรเลือกชนิด non comedone makeup
ผู้หญิงก่อนมีประจำเดือน ก็เกิดสิวได้
การขัดหน้า ทำให้สิวแย่ลง
ยาบางชนิดทำให้เกิดสิว
PROVAMED RETINOL-A GEL
**ACNE2016**10
1
Add a comment...
Oral isotretinoic acid เป็นยารักษาสิวตัวเดียวที่ออกฤทธิ์รักษาสิวได้ครับทั้ง 4 กลไก คือ ลดขนาดต่อมไขมัน ลดการสร้างต่อมไขมัน ลด sebum secretion และ ลดการอักเสบ
แต่เก็บไว้รักษาเฉพาะสิวขั้นรุนแรงเท่านั้น เนื่องจากอาการข้างเคียงจากการใช้ยามีเยอะมาก หน้าแห้ง ปากแห้ง ตาแห้ง ถ้าใส่ contact lens จะระคายเคืองอย่างมาก บางคนอาจเกิดผมร่วง เดินแล้วเท้าจะติดพื้น ไม่สบายเท้า นอกจากนี้ยังก่อให้เกิดผลข้างเคียงอย่างอื่น ได้แก่ ตับอักเสบ เมื่อหยุดยาการทำงานของตับจะเป็นปกติ ไขมันผิดปกติ ไตรกลีเซอไรด์จะสูงขึ้น และจะลดลงเมื่อหยุดยา
การใช้ในระยะยาวจะทำให้ปวดหลังปวดกล้ามเนื้อ บางคนแล้วมีปัญหาซึมเศร้า เกิดปัญหาสุขภาพจิต
และที่สำคัญคือ ถ้ากินยาแล้วท้อง ลูกที่เกิดมาจะมีโอกาสเกิด fetal abnormality ได้ มีความผิดปกติของทารกที่จะเกิดมาได้ ผู้หญิงที่กินยานี้จะต้องคุมกำเนิดถึง 2 วิธี คือ การใช้ยาคุมกำเนิด ร่วมกับการใช้ถุงยางอนามัย เวลามีเพศสัมพันธ์ทุกครั้ง
จะสงวนไว้เฉพาะคนไข้เป็นสิวรุนแรงเท่านั้น
ROACCUTANE
ACNOTIN
**ACNE2016**11
แต่เก็บไว้รักษาเฉพาะสิวขั้นรุนแรงเท่านั้น เนื่องจากอาการข้างเคียงจากการใช้ยามีเยอะมาก หน้าแห้ง ปากแห้ง ตาแห้ง ถ้าใส่ contact lens จะระคายเคืองอย่างมาก บางคนอาจเกิดผมร่วง เดินแล้วเท้าจะติดพื้น ไม่สบายเท้า นอกจากนี้ยังก่อให้เกิดผลข้างเคียงอย่างอื่น ได้แก่ ตับอักเสบ เมื่อหยุดยาการทำงานของตับจะเป็นปกติ ไขมันผิดปกติ ไตรกลีเซอไรด์จะสูงขึ้น และจะลดลงเมื่อหยุดยา
การใช้ในระยะยาวจะทำให้ปวดหลังปวดกล้ามเนื้อ บางคนแล้วมีปัญหาซึมเศร้า เกิดปัญหาสุขภาพจิต
และที่สำคัญคือ ถ้ากินยาแล้วท้อง ลูกที่เกิดมาจะมีโอกาสเกิด fetal abnormality ได้ มีความผิดปกติของทารกที่จะเกิดมาได้ ผู้หญิงที่กินยานี้จะต้องคุมกำเนิดถึง 2 วิธี คือ การใช้ยาคุมกำเนิด ร่วมกับการใช้ถุงยางอนามัย เวลามีเพศสัมพันธ์ทุกครั้ง
จะสงวนไว้เฉพาะคนไข้เป็นสิวรุนแรงเท่านั้น
ROACCUTANE
ACNOTIN
**ACNE2016**11
1
Add a comment...
ACNE ADJUNCTIVE THERAPY
การรักษาเสริม
COMEDONE EXTRACTION ใช้ไม้กดให้สิวออกมา
CHEMICAL PEELING ออกฤทธิ์เหมือนการสลาย comedone
การฉีดสิวด้วยสเตียรอยด์ ทำให้สิวอักเสบลดลงอย่างรวดเร็ว สิวที่ฉีดต้องเป็นสิวอักเสบขนาดใหญ่ ถ้ามีสิวจำนวนมาก ฉีดทั้งหน้าก็ไม่ไหว อาจทำให้ผิวหนังยุบถาวร และอาจดูดซึมจนก่อให้เกิดอาการข้างเคียงทางกายอื่นๆได้
การรักษาด้วยแสง หรือ เลเซอร์
เลเซอร์รักษาสิว ยิงเลเซอร์เพื่อฆ่าเชื้อ P.acne
เลเซอร์รักษารอยสิว ลบรอยแดง รอยดำ รักษาหลุม ยิงเลเฮวอร์เพื่อให้เส้นเลือดหดตัว ลดรอยแดงที่เกิดขึ้น หรือ ยิงให้เม็ดสีกระจายตัว ลดรอยดำ
**ACNE2016**12
การรักษาเสริม
COMEDONE EXTRACTION ใช้ไม้กดให้สิวออกมา
CHEMICAL PEELING ออกฤทธิ์เหมือนการสลาย comedone
การฉีดสิวด้วยสเตียรอยด์ ทำให้สิวอักเสบลดลงอย่างรวดเร็ว สิวที่ฉีดต้องเป็นสิวอักเสบขนาดใหญ่ ถ้ามีสิวจำนวนมาก ฉีดทั้งหน้าก็ไม่ไหว อาจทำให้ผิวหนังยุบถาวร และอาจดูดซึมจนก่อให้เกิดอาการข้างเคียงทางกายอื่นๆได้
การรักษาด้วยแสง หรือ เลเซอร์
เลเซอร์รักษาสิว ยิงเลเซอร์เพื่อฆ่าเชื้อ P.acne
เลเซอร์รักษารอยสิว ลบรอยแดง รอยดำ รักษาหลุม ยิงเลเฮวอร์เพื่อให้เส้นเลือดหดตัว ลดรอยแดงที่เกิดขึ้น หรือ ยิงให้เม็ดสีกระจายตัว ลดรอยดำ
**ACNE2016**12
1
Add a comment...
ล้างหน้าวันละ 2 ครั้งก็เพียงพอแล้ว
การล้างหน้าแต่ละครั้ง ไขมันก็จะโดนชะออกไป ร่างกายจะผลิดไขมันขึ้นมาทดแทน จึงไม่มีประโยชน์ที่จะล้างหน้าบ่อยครั้ง ล้างหน้าบ่อย ผิวก็ยิ่งแห้ง ทนต่อยาสิวได้น้อยลง
ถ้าหน้าไม่มันใช้น้ำเปล่าก็พอ ถ้าหน้ามันจึงจะใช้สบู่เหลว
การขัดถูหน้าบ่อยๆ ทำให้สิวที่เป็นอยู่แย่ลง
สิวอักเสบที่เห่อหนักๆ ให้หลีกเลี่ยงการใช้ SCRUB ขัดหน้า
**ACNE2016**13
การล้างหน้าแต่ละครั้ง ไขมันก็จะโดนชะออกไป ร่างกายจะผลิดไขมันขึ้นมาทดแทน จึงไม่มีประโยชน์ที่จะล้างหน้าบ่อยครั้ง ล้างหน้าบ่อย ผิวก็ยิ่งแห้ง ทนต่อยาสิวได้น้อยลง
ถ้าหน้าไม่มันใช้น้ำเปล่าก็พอ ถ้าหน้ามันจึงจะใช้สบู่เหลว
การขัดถูหน้าบ่อยๆ ทำให้สิวที่เป็นอยู่แย่ลง
สิวอักเสบที่เห่อหนักๆ ให้หลีกเลี่ยงการใช้ SCRUB ขัดหน้า
**ACNE2016**13
1
Add a comment...
ถ้าใช้ยาสิวแล้วเกิดอาการแสบแดงแห้งลอก สามารถใช้ครีมชุ่มชื้นต่างๆได้ โดยให้เลือกชนิด non-comedogenic
เครื่องสำอางค์ ให้เลือกชนิด non-comedogenic หลีกเลี่ยงเครื่องสำอางค์ที่มีส่วนประกอบของ LOTION น้ำมัน ใช้ผลิตภัณฑ์ที่เป็นเจลแทน
**ACNE2016**14
เครื่องสำอางค์ ให้เลือกชนิด non-comedogenic หลีกเลี่ยงเครื่องสำอางค์ที่มีส่วนประกอบของ LOTION น้ำมัน ใช้ผลิตภัณฑ์ที่เป็นเจลแทน
**ACNE2016**14
1
Add a comment...
หลีกเลี่ยงอาหารที่มี GLYCEMIC INDEX สูงๆ อย่างเช่น ขนมหวาน ไอศครีม ขนมปังขัดขาว วอลนัท คุ้กกี้ เนย นม
**ACNE2016**15
http://wellnessbangkok.com/food-for-acne
**ACNE2016**15
http://wellnessbangkok.com/food-for-acne
อาหาร นับเป็นหนึ่งในปัจจัยที่หลายๆคนไม่ให้ความสำคัญต่อการรักษาสิว แต่กลับเป็นสิ่งที่ทำให้สิวของหลายๆคนลุกลามใหญ่โตมากขึ้น เนื่องจากหลายคนมีอาการแพ้อาหาร
1
Add a comment...
การรักษาสิวให้ห่ายขาด ประกอบด้วย การรักษาด้วยยา การรักษาเสริม ความเข้าใจ และการปฏิบัติตัวของผุ้ที่เป็นสิว ถ้าทำได้ปฏิบัติได้ ก็จะทำให้หน้าใส
สรุปความจาก
UPDATE ACNE VULGARIS TREATMENT & MANGEMENT in community pharmacy: up-date sea acne treatment guideline
by PAWINEE RERKNIMITR MD
พญ.ภาวิณี ฤกษ์นิมิต อาจารย์ประจำภาควิชา ตจวิทยา รพ.จุฬาลงกรณ์
การประชุมวิชาการการศึกษาต่อเนื่องด้านเภสัชศาสตร์ ครั้งที่ 5/2559
19 มิถุนายน 2559 ณ โรงแรมดิเอ็มเพรส เชียงใหม่
สมาคมแพทย์ผิวหนังแห่งประเทศไทย
http://www.dst.or.th/html/index.php
**ACNE2016**16
สรุปความจาก
UPDATE ACNE VULGARIS TREATMENT & MANGEMENT in community pharmacy: up-date sea acne treatment guideline
by PAWINEE RERKNIMITR MD
พญ.ภาวิณี ฤกษ์นิมิต อาจารย์ประจำภาควิชา ตจวิทยา รพ.จุฬาลงกรณ์
การประชุมวิชาการการศึกษาต่อเนื่องด้านเภสัชศาสตร์ ครั้งที่ 5/2559
19 มิถุนายน 2559 ณ โรงแรมดิเอ็มเพรส เชียงใหม่
สมาคมแพทย์ผิวหนังแห่งประเทศไทย
http://www.dst.or.th/html/index.php
**ACNE2016**16
1
Add a comment...
เก็บตกเรื่องสิว จากที่ไปอบรมเมื่อวันอาทิตย์ที่ผ่านมา สรุปได้ว่า
สิวอุดตันทั่วไป ใช้ยาทาในกลุ่ม RETINOID หรือ BPO หรือจะใช้ร่วมกัน โดยทา BPO ตอนเช้า RETINOID ทาตอนกลางคืน
สิวอักเสบ ในกรณีที่เป็นไม่มาก ใช้ยาแต้มสิวอักเสบ ร่วมกับ BPO หรือ RETINOID หรือจะใช้ร่วมกันทั้ง 3 ตัวก็ได้ แต่ที่แน่ๆคือ อย่าใช้ยาแต้มสิวอักเสบเพียงตัวเดียว เพื่อป้องกันเชื้อดื้อยา
(เป็นสิว เชื้อก็ดื้อยาได้เหมือนกันนะจ๊ะ ... สิวไม่ใช่เรื่องเล่นๆจ้ะ)
แต่ถ้าเป็นสิวอักเสบอย่างมาก หนักหนาสาหัส จึงจะให้กินยาฆ่าเชื้อ ร่วมกับ BPO หรือ RETINOID โดยยาฆ่าเชื้อจะใช้ในขนาดต่ำสุด ระยะสั้นที่สุด อย่างมากไม่เกิน 4 เดือน อย่าใช้ยาฆ่าเชื้อเพียงอย่างเดียว อย่าเปลี่ยนไปเปลี่ยนมา ควรจะรอดูผลอย่างน้อย 2 เดือน เพราะแค่ทายาฆ่าเชื้อรักษาสิวชนิดเดียว 2 เดือนติดกัน ก็เกิดเชื้อดื้อยาได้แล้ว และที่สำคัญ สามารถแพร่การดื้อยาให้กับคนรอบข้างอีกด้วย
ส่วน ACNOTIN ไม่ต้องพูดถึง เพราะเป็นพิษมาก หน้าแห้ง ปากแห้ง ตาแห้ง ค่าตับผิดปกติ ผู้หญิงถ้าจะกินให้คิดหนัก นอกจากจะต้องกินยาคุมร่วมด้วยแล้ว เท่านั้นยังไม่พอ เวลากุ๊กกิ๊ก แฟนก็ต้องใส่ถุงด้วยจ้ะ กันพลาด เพราะห้ามท้องเด็ดขาดจ้ะ ถ้าอยากมีลูกพิการ ก็จงกิน ACNOTIN กันทั้งผัวทั้งเมียจ้ะ
ถ้าสิวหายแล้ว ก็จงใช้ maintainance therapy ด้วยการทา RETINOID ทั่วหน้า นอกจากจะป้องกันการเกิดสิวแล้ว ยังมีข้อดีคือ ป้องกัน PHOTO-AGING หรือ ป้องกันริ้วรอยหรือรอยเหี่ยวย่นจากแสงแดดได้อีกด้วย เพียงได้ยินเท่านี้ก็นึกถึงเครื่องสำอางค์บางยี่ห้อกระปุกเป็นพัน ที่มีคุณสมบัติ RETINOL-LIKED WITHOUT SIDE EFFECT ขึ้นมาทันที ....
สงสัยว่า BPO คืออะไร
จะจัดการกับสิวบนใบหน้ายังไง
ก็ลองไปถามเภสัชข้างบ้านดู
ปล.ที่เอามาบอกนี่เป็นการรักษาตาม GUIDELINE ซึ่ง ณ ปัจจุบัน ทุกอย่างต้อง FOLLOW ตาม GUIDELINE ส่วนการ REVIEW ต่างๆ นอกเหนือจากที่กำหนดไว้ใน GUIDELINE สามารถหาประกอบได้เอง
หรือ หาอ่านข้อมูลเพื่อไปเถียงกับเภสัชเพิ่มเติมได้ที่นี่ ....
https://bettercmg.blogspot.com/2016/06/160623-1_23.html
https://bettercmg.blogspot.com/2016/06/160623-2.html
สิวอุดตันทั่วไป ใช้ยาทาในกลุ่ม RETINOID หรือ BPO หรือจะใช้ร่วมกัน โดยทา BPO ตอนเช้า RETINOID ทาตอนกลางคืน
สิวอักเสบ ในกรณีที่เป็นไม่มาก ใช้ยาแต้มสิวอักเสบ ร่วมกับ BPO หรือ RETINOID หรือจะใช้ร่วมกันทั้ง 3 ตัวก็ได้ แต่ที่แน่ๆคือ อย่าใช้ยาแต้มสิวอักเสบเพียงตัวเดียว เพื่อป้องกันเชื้อดื้อยา
(เป็นสิว เชื้อก็ดื้อยาได้เหมือนกันนะจ๊ะ ... สิวไม่ใช่เรื่องเล่นๆจ้ะ)
แต่ถ้าเป็นสิวอักเสบอย่างมาก หนักหนาสาหัส จึงจะให้กินยาฆ่าเชื้อ ร่วมกับ BPO หรือ RETINOID โดยยาฆ่าเชื้อจะใช้ในขนาดต่ำสุด ระยะสั้นที่สุด อย่างมากไม่เกิน 4 เดือน อย่าใช้ยาฆ่าเชื้อเพียงอย่างเดียว อย่าเปลี่ยนไปเปลี่ยนมา ควรจะรอดูผลอย่างน้อย 2 เดือน เพราะแค่ทายาฆ่าเชื้อรักษาสิวชนิดเดียว 2 เดือนติดกัน ก็เกิดเชื้อดื้อยาได้แล้ว และที่สำคัญ สามารถแพร่การดื้อยาให้กับคนรอบข้างอีกด้วย
ส่วน ACNOTIN ไม่ต้องพูดถึง เพราะเป็นพิษมาก หน้าแห้ง ปากแห้ง ตาแห้ง ค่าตับผิดปกติ ผู้หญิงถ้าจะกินให้คิดหนัก นอกจากจะต้องกินยาคุมร่วมด้วยแล้ว เท่านั้นยังไม่พอ เวลากุ๊กกิ๊ก แฟนก็ต้องใส่ถุงด้วยจ้ะ กันพลาด เพราะห้ามท้องเด็ดขาดจ้ะ ถ้าอยากมีลูกพิการ ก็จงกิน ACNOTIN กันทั้งผัวทั้งเมียจ้ะ
ถ้าสิวหายแล้ว ก็จงใช้ maintainance therapy ด้วยการทา RETINOID ทั่วหน้า นอกจากจะป้องกันการเกิดสิวแล้ว ยังมีข้อดีคือ ป้องกัน PHOTO-AGING หรือ ป้องกันริ้วรอยหรือรอยเหี่ยวย่นจากแสงแดดได้อีกด้วย เพียงได้ยินเท่านี้ก็นึกถึงเครื่องสำอางค์บางยี่ห้อกระปุกเป็นพัน ที่มีคุณสมบัติ RETINOL-LIKED WITHOUT SIDE EFFECT ขึ้นมาทันที ....
สงสัยว่า BPO คืออะไร
จะจัดการกับสิวบนใบหน้ายังไง
ก็ลองไปถามเภสัชข้างบ้านดู
ปล.ที่เอามาบอกนี่เป็นการรักษาตาม GUIDELINE ซึ่ง ณ ปัจจุบัน ทุกอย่างต้อง FOLLOW ตาม GUIDELINE ส่วนการ REVIEW ต่างๆ นอกเหนือจากที่กำหนดไว้ใน GUIDELINE สามารถหาประกอบได้เอง
หรือ หาอ่านข้อมูลเพื่อไปเถียงกับเภสัชเพิ่มเติมได้ที่นี่ ....
https://bettercmg.blogspot.com/2016/06/160623-1_23.html
https://bettercmg.blogspot.com/2016/06/160623-2.html
Better Pharmacy Chiang Mai Shared publicly - 11:31 ประเภทของสิว สิวหัวดำ หรือสิวหัวเปิด เกิดจากการอุดตันของรูขุมขน (Cormedone) ที่เกิดการออกซิเดชั่นกับอากาศจนเกิดเป็นสีดำ สิวหัวขาว หรือ สิวหัวปิด เกิดจากการอุดตันสะ...
1
Add a comment...
ด้วยความห่วงใย
.....................
BETTER PHARMACY เจ็ดยอด เชียงใหม่
เราคัดสรรสิ่งที่ดี มีคุณภาพ เพื่อคุณ
FACEBOOK/BetterPharmacyCMG
LINE ID - BETTERCM
.....................
UPDATE 2016.06.23
No comments:
Post a Comment